薬剤性膵炎の多様化

Ever-increasing diversity of drug-induced pancreatitis.

• Simcha Weissman
• Muhammad Aziz
• Ryan B Perumpail
• Tej I Mehta
• Rutwik Patel
• James H Tabibian

抄録

年間 10 万人以上が入院している急性膵炎は、米国では依然として消化器系の入院原因の第一位であり、それ以外の地域にも大きな影響を及ぼしています。薬剤性膵炎（DIP）は、全症例の3％未満であるにもかかわらず、急性膵炎の重要な原因となっていることが認識されるようになってきました。それにもかかわらず、特に非処方薬については、特定の薬剤を関与させるために必要なエビデンスが限られているため、DIPに関する知識はしばしば制限されています。実際、利用可能なデータの大部分は、症例報告、症例シリーズ、または症例対照研究から得られています。さらに、これらの薬剤の多くについては、決定的な相関関係が一般的に確立されていないため（症例の10％未満）、傷害のメカニズムと因果関係が不明瞭なままである。いくつかの分類体系が提案されていますが、単一の体系が広く採用されているわけではなく、薬理学的な広がりを考慮して定期的な更新が必要とされています。また、処方される頻度の低い薬や市販薬（ハーブや他の代替療法を含む）は急性膵炎の潜在的な原因として見落とされることが多い。ここでは、この疾患の多様性とその発症機序を再検討し、急性膵炎の本質と大きさについての認識を高めることを目的としています。この原稿は、DIPの一次予防と二次予防の両方に役立ち、最終的には診断の迅速化とDIPに関連する罹患率の低下につながるものと確信しています。

With over 100000 hospital admissions per annum, acute pancreatitis remains the leading gastrointestinal cause of hospitalization in the United States and has far-reaching impact well beyond. It has become increasingly recognized that drug-induced pancreatitis (DIP), despite accounting for less than 3% of all cases, represents an important and growing though often inconspicuous cause of acute pancreatitis. Nevertheless, knowledge of DIP is often curtailed by the limited availability of evidence needed to implicate given agents, especially for non-prescription medications. Indeed, the majority of available data is derived from case reports, case series, or case control studies. Furthermore, the mechanism of injury and causality for many of these drugs remain elusive as a definitive correlation is generally not established (< 10% of cases). Several classification systems have been proposed, but no single system has been widely adopted, and periodic updates are required in light of ongoing pharmacologic expansion. Moreover, infrequently prescribed medications or those available over-the-counter (including herbal and other alternative remedies) are often overlooked as a potential culprit of acute pancreatitis. Herein, we review the ever-increasing diversity of DIP and the potential mechanisms of injury with the goal of raising awareness regarding the nature and magnitude of this entity. We believe this manuscript will aid in increasing both primary and secondary prevention of DIP, thus ultimately facilitating more expedient diagnosis and a decrease in DIP-related morbidity.

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