口腔粘膜黒色腫の生存率は、治療法、腫瘍切除縁、転移の有無に応じて変化した

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Br J Oral Maxillofac Surg.2020 Jun;S0266-4356(20)30252-7. doi: 10.1016/j.bjoms.2020.05.028.Epub 2020-06-22.

口腔粘膜黒色腫の生存率は、治療法、腫瘍切除縁、転移の有無に応じて変化した

Survival of oral mucosal melanoma according to treatment, tumour resection margin, and metastases.

Y-S Chae
J-Y Lee
J-W Lee
J-Y Park
S M Kim
J-H Lee

PMID: 32586691 DOI: 10.1016/j.bjoms.2020.05.028.

抄録

口腔粘膜黒色腫は予後が悪く、患者の生存期間が短いため、大規模な無作為化臨床研究は困難である。我々は、その人口統計学的特徴を調査し、治療、切除縁、転移が生存に及ぼす影響を分析した。ソウル大学歯科病院口腔顎顔面外科で治療を受けた74人の患者について、年齢、性別、原発腫瘍の部位、治療の種類、生存率、転移の有無を記録した。生存期間を骨への浸潤、浸潤深さ、切除縁に基づいて分析したところ、生存期間は原発部位によって異なり（p=0.002）、肝臓（p=0.001）や脳（p=0.033）への転移で低下することがわかりました。原発部位別の2年生存率は、口蓋85％（n=32）、上顎前歯肉53％（n=13）、下顎58％（n=13）、上顎後歯肉74％（n=10）、頬粘膜50％（n=4）であった。2年生存率は、肝臓転移の症例で34％（n=8）、脳転移の症例で23％（n=7）であった。骨浸潤（p=0.005）、浸潤の深さ（p=0.042）、切除縁が不明瞭（p=0.023）、T期が高かった症例（p=0.009）では、生存率が大幅に低下した。頸部郭清は生存に影響しなかった（p=0.343）。化学療法を受けた患者の生存率は有意に低下し（p=0.013）、2年生存率は54.0％であった。放射線治療を受けた患者は、放射線治療を受けなかった患者と比較して、生存率に有意差は認められなかった（p=0.107）。結論として、口腔粘膜黒色腫の予後予測と治療法の選択には、原発部位、骨浸潤、切除縁、浸潤の深さ、全身転移が重要であることが示された。

Because of the poor prognosis and of oral mucosal melanoma, and patients' short survival, large, randomised, clinical studies are difficult. We have investigated its demographic characteristics and analysed the effect of treatment, resection margins, and metastases on survival. We recorded age, sex, site of primary tumour, and types of treatment, survival, and metastases in 74 patients treated at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Seoul National University Dental Hospital. Survival was analysed based on bony invasion, depth of invasion, and resection margins, and we found that it varied depending on the primary site (p=0.002), and declined with liver (p=0.001) or brain (p=0.033) metastases. The two-year survival according to the primary site was as follows: palate 85% (n=32), anterior maxillary gingiva 53% (n=13), mandible 58% (n=13), and posterior maxillary gingival 74% (n=10) and buccal mucosa 50% (n=4). The two-year survival was 34% (n=8) in patients with liver metastases and 23% (n=7) in patients with brain metastases. In cases of bony invasion (p=0.005), depth of invasion (p=0.042), unclear resection margin (p=0.023), or higher T stages (p=0.009), the survival declined considerably. Neck dissection did not affect survival (p=0.343). Survival of the patients given chemotherapy was significantly lower (p=0.013) and the two-year survival was 54.0%. The patients given radiotherapy showed no significant difference in survival compared with those not given radiotherapy (p=0.107). In conclusion, primary site, bony invasion, resection margins, depth of invasion and systemic metastases were critical to predict prognosis and selection of treatment of oral mucosal melanoma.