COVID-19：80歳代以上と院内発症に焦点を当てたレトロスペクティブコホート研究

COVID-19: a retrospective cohort study with focus on the over-80s and hospital-onset disease.

• Simon E Brill
• Hannah C Jarvis
• Ezgi Ozcan
• Thomas L P Burns
• Rabia A Warraich
• Lisa J Amani
• Amina Jaffer
• Stephanie Paget
• Anand Sivaramakrishnan
• Dean D Creer

抄録

背景:

英国の COVID-19 アウトブレイクのデータが出てきており、少数民族への不釣合いな影響についての懸念が続いている。80歳以上のCOVID-19に関する情報は非常に限られており、病院発症率は不明です。

BACKGROUND: Data from the UK COVID-19 outbreak are emerging, and there are ongoing concerns about a disproportionate effect on ethnic minorities. There is very limited information on COVID-19 in the over-80s, and the rates of hospital-onset infections are unknown.

方法:

本研究は、現在までの入院患者数の77％に当たる、PCRが確認されたCOVID-19で当院に入院した最初の450人の患者の電子症例記録から、レトロスペクティブなコホート研究である。人口統計学的、臨床的、生化学的データを抽出した。主要エンドポイントはインデックス入院中の死亡であった。すべての患者、80歳以上の患者、および病院発症COVID-19を有する患者の特徴を調べた。

METHODS: This was a retrospective cohort study from electronic case records of the first 450 patients admitted to our hospital with PCR-confirmed COVID-19, 77% of the total inpatient caseload to date. Demographic, clinical and biochemical data were extracted. The primary endpoint was death during the index hospital admission. The characteristics of all patients, those over 80 years of age and those with hospital-onset COVID-19 were examined.

結果:

年齢中央値（IQR）は72歳（56歳、83歳）で、150人（33％）が80歳以上、60％が男性であった。臨床的および生化学的特徴は他の場所で報告されているものと一致していた。入院した患者の民族的内訳は、当院の基礎となっている地域住民の民族的内訳と類似していた。入院死亡率は38％と高かった。80歳以上の患者は病状の経過が早く、咳、息切れ、発熱といった典型的な症状を呈する可能性が有意に低かった。心疾患の併存率と心機能障害のマーカーはより一般的であったが、細菌感染は認められなかった。死亡率はこの群で有意に高かった（60％対28％、p＜0.001）。31人（7％）の患者がCOVID-19を発症し、中央値で20日（14, 36日）継続して入院していた。入院感染のピークは入院感染の全体的なピークと同時に発生した。市中発症の感染症患者よりも高齢で虚弱であったにもかかわらず、転帰は悪化しなかった。

RESULTS: The median (IQR) age was 72 (56, 83), with 150 (33%) over 80 years old and 60% male. Presenting clinical and biochemical features were consistent with those reported elsewhere. The ethnic breakdown of patients admitted was similar to that of our underlying local population. Inpatient mortality was high at 38%. Patients over 80 presented earlier in their disease course and were significantly less likely to present with the typical features of cough, breathlessness and fever. Cardiac co-morbidity and markers of cardiac dysfunction were more common, but not those of bacterial infection. Mortality was significantly higher in this group (60% vs 28%, p < 0.001). Thirty-one (7%) patients acquired COVID-19 having continuously been in hospital for a median of 20 (14, 36) days. The peak of hospital-onset infections occurred at the same time as the overall peak of admitted infections. Despite being older and more frail than those with community-onset infection, their outcomes were no worse.

結論:

入院患者の死亡率は、特に非定型的に発症する可能性の高い80歳以上の患者で高かった。我々の症例の民族構成は、基礎となる集団とほぼ同じであった。かなりの数の患者が入院中にCOVID-19を発症したが、転帰は悪化しなかった。

CONCLUSIONS: Inpatient mortality was high, especially among the over-80s, who are more likely to present atypically. The ethnic composition of our caseload was similar to the underlying population. While a significant number of patients acquired COVID-19 while already in hospital, their outcomes were no worse.