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ガボンにおけるロイヤスによる疾病負担：横断的調査
Burden of disease in Gabon caused by loiasis: a cross-sectional survey.
PMID: 32585133 DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30256-5.
抄録
背景:
ロイア症は、サハラ以南のアフリカの異なる地域で見られる非常に蔓延している蠕虫症の感染症である。この病気は臨床的には重要ではないと考えられてきたが、最近のエビデンスにより、この考えはますます否定されつつある。我々は、ガボンの伝染病地域におけるロイヤス菌による疾患の全体的な負担を、障害調整後寿命年（DALYs）を用いてプロスペクティブに定量化することを目的とした。
BACKGROUND: Loiasis is a highly prevalent helminth infection found in distinct regions of sub-Saharan Africa. The disease has been considered to be of minor clinical significance, but this belief is being increasingly challenged by recent evidence. We aimed to prospectively quantify the overall burden of disease caused by loiasis in an endemic region of Gabon, using disability-adjusted life years (DALYs).
方法:
2017 年と 2018 年にガボンの農村部で横断的な調査を行った。ボランティアはロイヤス症の診断検査を受け、症状に関する標準化された質問票が与えられた。目のミミズの移動またはロアロアミクロフィラリアを保有していることを報告した参加者は、ロア症陽性と定義された。ガボンの農村部の人口を対象に、ロイア症に関連した罹患率ベースの DALYs を推定した。
METHODS: We did a cross-sectional survey during 2017 and 2018 in rural Gabon. Volunteers underwent diagnostic tests for loiasis and were given a standardised questionnaire on symptoms. Participants reporting eye worm migration or harbouring Loa loa microfilariae were defined as loiasis positive. Morbidity-based DALYs associated with loiasis were estimated for the rural population of Gabon.
研究成果:
2017年9月1日から2018年5月31日までの間に、ガボンのタンバ・マゴシ県とオゴエ・エ・デ・ラック県の38村に居住する1235人の参加者を対象にスクリーニングを行った。対象者1232人のうち626人（50-8％）がロイヤーズ症に罹患していました。1232人中520人（42-2％）が眼球虫の移動を報告した。目の虫が移動した509人のうち478人（93-9％）が痛みを訴え、505人のうち397人（78-6％）が視力障害を訴えた。年齢および性別を補正した後、黄疸は、一過性の疼痛性水腫（調整オッズ比 1-76 [95% CI 1-37-2-26]）および関節痛（1-30 [1-01-1-69]）を含む様々な症状と有意に関連していた。相関する症状の帰属分数を適用すると、ガボンの農村部では、人口10万人あたり412-9（95％CI 273-9-567-7）の罹患率ベースのDALYが得られた。
FINDINGS: Between Sept 1, 2017 and May 31, 2018, 1235 participants residing in 38 villages in the Gabonese departments of Tsamba-Magotsi and Ogooué et des Lacs were screened. 626 (50·8%) of 1232 eligible participants had loiasis. 520 (42·2%) of 1232 participants reported eye worm migration. 478 (93·9%) of 509 individuals with eye worm migration also reported associated pain, and 397 (78·6%) of 505 reported vision disturbances. After correcting for age and sex, loiasis was significantly associated with a variety of symptoms, including transient painful oedema (adjusted odds ratio 1·76 [95% CI 1·37-2·26]) and arthralgia (1·30 [1·01-1·69]). Application of attributable fractions of correlating symptoms resulted in 412·9 (95% CI 273·9-567·7) morbidity-based DALYs per 100 000 people in rural Gabon.
インタープリテーション:
ロイア症は、眼球虫の移動を特徴としており、良性ではなく、感染した個体に深刻な障害を与えると考えられています。さらに、ロア症は、他の顧みられない熱帯寄生虫疾患に匹敵する相当な罹患率と関連しています。これらの知見は、感染者集団における関連病原体としてのロア症の再考を促し、これらの感染症の研究と管理をより協調して行う必要があると考えられます。
INTERPRETATION: Loiasis, with the pathognomonic sign of eye worm migration, appears to not be benign, but severely impeding to affected individuals. Furthermore, loiasis is associated with substantial morbidity, comparable to that of other neglected tropical parasitic diseases. These findings call for reconsideration of L loa as a relevant pathogen in affected populations, with a need for more concerted research and control of these infections.
資金提供:
オーストリア連邦科学研究経済省、欧州連合。
FUNDING: Federal Ministry of Science, Research and Economy of Austria, and the European Union.
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