積極的歯周治療における低侵襲非外科的技術の臨床監査。

Clinical Audit of Minimally Invasive Nonsurgical Techniques in Active Periodontal Therapy.

• Carlo Ghezzi
• Luca Ferrantino
• Camilla Donghi
• Serena Vaghi
• Valeria Viganò
• Davide Costa
• Matteo Mandaglio
• Alberto Pispero
• Giovanni Lodi

抄録

AIMS:

歯周炎は世界的に最も蔓延している病気の一つです。歯周炎治療の有効性を少しでも高めるために多くの努力がなされてきた。最近では、低侵襲外科的手技（MIST）に代わるものとして、低侵襲非外科的手技（MINST）が歯周病分野に導入されている。本臨床監査では、歯周炎治療の初期段階におけるMINSTの結果を評価することを目的としている。

AIMS: Periodontitis is one of the most widespread diseases worldwide. Many efforts have been made to increase the efficacy of periodontitis therapy as much as possible. Recently, minimally invasive nonsurgical techniques (MINST) were introduced in the periodontal field as an alternative to minimally invasive surgical techniques (MIST). This clinical audit aims to evaluate the results of MINST in the initial phase of treatment for periodontitis.

材料と方法:

2013年から2017年の間にMINSTで治療を受け、2ヶ月後に再評価を受けた歯周炎患者170名を本臨床監査に含めた。解析した主要アウトカムはポケット閉鎖の割合であった。副次的転帰は、積極的歯周治療前の抜歯、フルマウスプラークスコア（FMPS）の変化、フルマウスブリードスコア（FMBS）の変化、平均プロービングポケット深さ（PPD）の減少、ベースライン値と再評価値の間の平均クリニカルアタッチメントレベル（CAL）の増加であった。

MATERIALS AND METHODS: One hundred seven patients with periodontitis who were treated with MINST between 2013 and 2017 and reevaluated after 2 months were included in this clinical audit. The primary outcome analyzed was the proportion of pocket closure. The secondary outcomes were tooth extraction before active periodontal therapy, full-mouth plaque score (FMPS) change, full-mouth bleeding score (FMBS) change, average probing pocket depth (PPD) reduction, and average clinical attachment level (CAL) gain between the baseline and reevaluation values.

結果:

合計2,407本の歯が解析に含まれました。患者レベルでは、初期PPDが5mm以上の部位の平均ポケット閉鎖率は71.6±15.7%であった。この治療は、最近のメタアナリシスで報告された期待値（57％）と比較して、主要アウトカムに関して統計学的に有意（<0.001）に効果的であった。サブグループ分析では、ベースライン時の単発歯と多根歯、浅いポケット（5～6mm）と深いポケット（7mm以上）の間で統計学的に有意な差が認められた。

RESULTS: A total of 2,407 teeth were included in the analysis. At the patient level, the treatment resulted in a mean pocket closure rate of 71.6 ± 15.7% for sites with an initial PPD ≥5 mm. The treatment was statistically significantly ( < 0.001) more effective with respect to the primary outcome compared with expected values reported in a recent meta-analysis (57%). The subgroup analysis revealed statistically significant differences between single and multirooted teeth and between shallow (5-6 mm) and deep pockets (≥7 mm) at the baseline.

結論:

MINSTを用いた非外科的歯周治療では、科学的文献に基づいた予想以上の満足のいく結果が得られました。単根性ポケットと浅いポケットは、治療後の再評価時にポケット閉鎖の割合が最も高かった。

CONCLUSION: Nonsurgical periodontal therapy with MINST achieved satisfactory results that were better than expected based on the scientific literature. Single-rooted and shallow pockets showed the best proportion of pocket closure at the reevaluation after treatment.

臨床的意義:

低侵襲非外科的手技は、非外科的歯周治療で歯周病患者にアプローチする際に選択される治療法である可能性があります。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Minimally invasive nonsurgical techniques can be the treatment of choice when approaching periodontally diseased patients with nonsurgical periodontal therapy.