僧帽弁環状石灰化は透析療法を受けているステージ5の慢性腎臓病におけるものである

Mitral Annular Calcification In Stage 5 Chronic Kidney Disease On Dialysis Therapy.

• Abeera Mansur
• Sidra Saleem
• Haris Naveed
• Afshan Ittefaq
• Asad Mahmood
• Shahbaz Sarwar

抄録

背景:

僧帽弁環状石灰化（MAC）は、僧帽弁が関与する変性過程であり、進行した心血管系疾患のマーカーです。本研究の目的は、CKD5D患者におけるMACの有病率を評価し、患者の特徴と相関させることである。

BACKGROUND: Mitral Annular Calcification (MAC) is a degenerative process involving the mitral valve and is a marker of advanced cardiovascular disease. Prevalence in the general population is upto 10% and increases in advanced age, diabetes mellitus, chronic kidney disease (CKD), end stage renal disease (upto 40%) and mitral valve prolapse.The aims of this study were to assess the prevalence of MAC in CKD5D patients and correlate with patients' characteristics.

方法:

84人の血液透析患者を対象に心エコーグラムを取得した。MACと様々な患者の特徴との関連を調べた。データはSPSS-22を用いて分析した。

METHODS: Echocardiograms were obtained in 84 hemodialysis patients. Association of MAC with various patient characteristics was studied. Data was analysed using SPSS-22.

結果:

患者の平均年齢は63.38±12.3歳で、48人（57％）が男性であった。症例数は68例（81％）がDM、79例（94％）が高血圧であった。MACは84例中37例（44％）に認められた。64人（72％）がIHDを有していた。MACの存在はIHDと有意に相関していた（オッズ比6.42、p=0.006）。平均経過観察期間は30.30±29.22ヵ月で、37例（44％）が死亡した。透析期間が36ヵ月を超えている患者では、MAC発症のリスクが高かった（OR=3.32、p=0.019）。以下の危険因子を有する患者では、血清PO4が5.5以上（OR=2.03）、DM（OR=1.95）、HTN（OR=3.35）、年齢60歳以上（OR=1.83）、AFIB（OR=1.28）；MACの発症率は時間の経過とともに増加したが、統計学的には有意ではなかった。

RESULTS: The mean age of the patients was 63.38±12.3 years and 48 (57%) were males. Sixty-eight patients (81%) had DM and 79 (94%) had hypertension. MAC was present in 37 out of 84 (44%) patients. Sixty-four (72%) had IHD. The presence of MAC correlated significantly with IHD (Odds Ratio 6.42, p=0.006). Mean follow up of the patients was 30.30±29.22 months and 37 (44%) suffered mortality during this period. Patients on dialysis for longer than 36 months had an elevated risk of developing MAC (OR=3.32, p=0.019). Patients with the following risk factors: serum PO4 greater than 5.5 (OR=2.03), DM (OR=1.95), HTN (OR=3.35), Age >60 (OR=1.83), AFIB (OR=1.28); had an observable increase in incidence of MAC with time but they weren't statistically significant.

結論:

僧帽弁環状石灰化は透析患者に多く見られ、IHDと有意な相関がある。我々の所見は、心臓弁膜石灰化の検出に心エコー検査を使用することに関するKDIGO 2017年鉱物・骨疾患ガイドラインの推奨を支持するものである。

CONCLUSIONS: Mitral Annular Calcification is common in hemodialysis patients and correlates significantly with IHD. Our findings support the recommendation by KDIGO 2017 guidelines on Mineral and Bone Disease on the use of echocardiography for the detection of valvular calcification.