VEGF、PlGF、sFlt-1の血清レベルは、妊娠中の活動性エリテマトーデス腎炎と子癇前症の鑑別を可能にします

VEGF, PlGF and sFlt-1 serum levels allow differentiation between active lupus nephritis during pregnancy and preeclampsia.

• Guilherme R de Jesús
• Marcela I Lacerda
• Bruna C Rodrigues
• Flávia C Dos Santos
• Adriana P do Nascimento
• Luís Cristóvão Porto
• Nilson R de Jesús
• Roger A Levy
• Evandro M Klumb

抄録

目的:

全身性エリテマトーデス（SLE）の妊娠中に不活性疾患、活動性ループス腎炎、子癇前症を有し、これらの疾患を鑑別診断するために、VEGF（血管内皮増殖因子）、PlGF（胎盤増殖因子）、sFlt-1（可溶性Fms様チロシンキナーゼ-1）の平均血清レベルを評価することを目的としました。

OBJECTIVES: To evaluate mean serum levels of VEGF (vascular endothelial growth factor), PlGF (placental growth factor) and sFlt-1 (soluble Fms-like tyrosine kinase-1) in pregnant systemic lupus erythematosus (SLE) patients with inactive disease, active lupus nephritis and preeclampsia for differential diagnosis between these conditions.

方法:

SLEの妊婦で、単胎妊娠で他の自己免疫疾患のない女性を、疾患活動性（不活動性SLEと活動性ループス腎炎）と子癇前症の有無によって分類した。血清検体は出産後 3 週間以内に採取し、凍結して ELISA 法による盲検分析を行った。

METHODS: Pregnant women with SLE, with singleton pregnancies and no other autoimmune diseases, were classified according to disease activity (inactive SLE and active lupus nephritis) and presence of preeclampsia. Serum samples were collected within three weeks of delivery and frozen for subsequent blinded analysis through ELISA method.

結果:

対象となった女性は71人で、41人が不活動性SLE（第1群、SLEPDAI＜4）、15人が活動性ループス腎炎（第2群、SLEPDAI≧4、腎基準を含む）、15人が子癇前症と診断された（第3群）であった。第3群の患者は、第1群および第2群と比較してsFlt-1の平均値が高く、PlGFの平均値が低かったが、いずれも統計的に有意であった。また、sFlt-1/PlGF比も子癇前症の患者では有意に高く、活動性SLE腎炎の妊婦では、子癇前症や不活動性SLEの患者と比較して、平均VEGF値が高かった。

RESULTS: Seventy one women were included, with 41 being classified as inactive SLE (group 1, SLEPDAI <4), 15 as active lupus nephritis (group 2, SLEPDAI ≥4, including renal criteria) and 15 had diagnosis of preeclampsia (group 3). Patients of group 3 had higher mean levels of sFlt-1 and lower mean levels of PlGF compared to groups 1 and 2, both with statistical significance. The sFlt-1/PlGF ratio was also significantly higher in patients with preeclampsia, while mean VEGF levels were higher in pregnant woman with active SLE nephritis compared to patients with preeclampsia or inactive SLE.

結論:

血清VEGF、PlGF、sFlt-1レベルの評価は、妊娠中の子癇前症、不活動性SLE、活動性ループス腎炎を区別することができます。

CONCLUSIONS: Evaluation of serum VEGF, PlGF and sFlt-1 levels can differentiate between preeclampsia, inactive SLE and active lupus nephritis during pregnancy.

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