高齢児の股関節の発達異形成の治療における寛骨臼リーミングと腸骨仙骨筋台座骨移植：2年以上の追跡調査で15人の患者のレトロスペクティブな研究。

Acetabular reaming and sartorius muscle pedicle iliac bone grafting in the treatment of developmental dysplasia of the hip in older children: a retrospective study of 15 patients with more than two years follow-up.

• Zhang Fan
• Luo Cong
• Liu Hang
• Li Ming
• Wu Jun
• Hu Zujie
• Li Haoyu

抄録

目的:

発達性股関節形成不全（DDH）の早期診断と治療にもかかわらず、一部の高齢児には開腹縮小術が必要である。特に寛骨臼欠損を有する患者では、満足のいく縮小術を得ることは通常困難である。本研究の目的は、DDHと寛骨臼欠損症を有する高齢児の治療において、寛骨臼リーミングと腸骨移植術の短期成績を評価することであった。

Purpose: Despite the early diagnosis and treatment of developmental dysplasia of the hip (DDH), some older children still need open reduction. It is usually difficult to get a satisfactory reduction particularly in patients with acetabular defect. The purpose of this study was to evaluate the short-term outcomes of acetabulum reaming and sartorius muscle pedicle iliac bone grafting in the treatment of older children with DDH and acetabular defect.

方法:

2015年2月から2017年1月までの間に報告された手技による治療を受けたDDH患者15例（平均年齢113.9ヶ月（SD29）；17股関節）の記録をレトロスペクティブに検討した。すべての患者が定期的に臨床およびX線写真のフォローアップを受け、寛骨臼指数、中心端角、寛骨臼頭指数の変化を測定した。関節機能およびX線写真の結果は、それぞれMcKayおよびSeverin修正基準で評価した。

Methods: The records of 15 patients with DDH (mean age 113.9 months (sd 29); 17 hips) who were treated with the reported technique between February 2015 and January 2017 were retrospectively reviewed. All patients acquired regular clinical and radiographic follow-ups, and alterations in the acetabular index, centre-edge angle and acetabular head index were measured. Joint function and radiographic results were evaluated with McKay and Severin modified criteria, respectively.

結果:

15名の患者を平均32.4ヶ月間追跡調査した（SD6.9）。優秀・良好の割合はSeverin修正基準で94.1%(16/17)、McKay修正基準で88.2%(15/17)であった。大腿骨頭の血管壊死と再転位は1股関節のみであった。追跡調査中にアンキローシスや骨移植片吸収を認めた症例はなかった。

Results: A total of 15 patients were followed up for mean 32.4 months (sd 6.9). The percentages of excellent and good conditions were 94.1% (16/17) according to the Severin modified criteria and 88.2% (15/17) according to the McKay modified criteria. Avascular necrosis of the femoral head and redislocation only occurred in one hip. No cases of ankylosis or bone graft absorption occurred during the follow-up.

結論:

臼蓋骨欠損部の修復のための臼蓋骨リーミングと腸骨筋ペディクル移植は、臼蓋骨の体積を増加させることで円弧構造を回復させることができ、これは同心円状の縮小を達成するために有益である。短期的な結果は満足のいくものであったが、長期的な結果はさらに観察する必要がある。

Conclusion: Reaming the acetabulum and sartorius muscle pedicle iliac bone grafting for repairing the acetabular defect can recover the arcuate structure by increasing the volume of the acetabulum, which is beneficial for achieving a concentric reduction. The short-term outcome was satisfactory, while the long-term results need to be further observed.

証拠レベル:

IV - レトロスペクティブ研究。

Level of Evidence: IV - retrospective study.

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