ボルテゾミブまたはレナリドミドマイドによる治療を受けた新規多発性骨髄腫と診断された患者において、形態学的分類は重要な予後因子である

Morphologic Classification Is an Important Prognostic Factor in Patients with Newly Diagnosed Multiple Myeloma Treated with Bortezomib or Lenalidomide.

• Teruhito Takakuwa
• Taku Araki
• Koji Nakamura
• Tomoko Fukuyama
• Akiko Miura
• Yotaro Fujitani
• Akari Hisanabe
• Anna Kaieda
• Erina Fukada
• Ryosuke Yamamura

抄録

多発性骨髄腫（MM）の形態学的分類は，その臨床経過に影響を与えることが古くから知られている．我々は、2014 年 11 月から 2018 年 11 月までの間にボルテゾミブまたはレナリドミドで初期治療を受けた新規に診断された MM の 30 例をレトロスペクティブに解析した。形態学的骨髄型は Greipp 分類に基づいて評価した。患者の年齢中央値は 74.5 歳（範囲、49～88 歳）、男女比は 0.67 であった。国際病期分類は以下の通りで，I期が3.3％，II期が46.7％，III期が50.0％であった。Mタンパク質はIgG（n=21）、非IgG（n=9）であった。無増悪生存期間（PFS）中央値は未達だった。骨髄中の血漿細胞、未熟細胞、形質細胞の割合は、PFSの影響を有意に受けた。それぞれ1点ずつスコア化すると、PFSは3つのグループに層別化することができた。未熟細胞が5％以上あった患者はすべて複合核型を有していた。本研究は、ボルテゾミブやレナリドミドマイドを導入療法として使用した場合でも、血漿細胞の視覚的形態分類が重要な予後因子であることを示している。今後の研究により、未熟な形質細胞性MMに対する最適な治療戦略が明らかになることが期待される。

The morphological classification of multiple myeloma (MM) has long been known to have an impact on its clinical course. We retrospectively analyzed 30 cases of newly diagnosed MM initially treated with bortezomib or lenalidomide between November 2014 and November 2018. The morphological bone marrow types were assessed on the basis of the Greipp classification. The patients' median age was 74.5 years (range, 49-88), and the male-to-female ratio was 0.67. The International Staging System stages were as follows: stages I, II, and III accounted for 3.3%, 46.7%, and 50.0% of patients, respectively. The M-proteins were IgG (n=21) and non-IgG (n=9). The median progression free survival (PFS) was not reached. The proportion of plasma, immature, and plasmablastic cells in the bone marrow was significantly affected by PFS. When scored with 1 point each, PFS could be stratified into three groups. All patients who had ≥5% of immature cells had a complex karyotype. This study shows that the visual morphological classification of plasma cells is an important prognostic factor even when bortezomib or lenalidomide is used as induction therapy. Further research is expected to reveal the optimal treatment strategy for immature and plasmablastic MM.

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