閉塞性睡眠時無呼吸症候群を呈する頭頸部新生物のスコープレビュー：柔軟な鼻内視鏡検査の重要性

Scoping review of head and neck neoplasms presenting with obstructive sleep apnoea: the importance of flexible nasendoscopy.

• Phillip Moore
• Felipe Cardemil
• Nathan J Hayward
• Samuel Flatman

抄録

背景:

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、上部気道に関与する新生物によって引き起こされることがある。現在、OSAと診断された成人のほとんどは、柔軟性のある鼻内視鏡検査を含む頭頸部の適切な検査を受けていないため、これらの患者の多くはこの診断を見逃している。我々は、この現象に光を当てるために文献のレビューを行い、OSAと診断された患者のこのサブ集団を取り巻く病理学と問題点を概説した。

BACKGROUND: Obstructive sleep apnoea (OSA) can be caused by neoplasms involving the upper aerodigestive tract. Currently, many of these patients have this diagnosis missed, as most adults diagnosed with OSA do not undergo adequate head and neck examination including flexible nasendoscopy. We performed a review of the literature to shed light on this phenomenon and outline the pathologies and issues surrounding this sub-population of patients diagnosed with OSA.

方法:

OSAを呈する頭頸部新生物について、文献のスコープレビューを実施した。人口統計学、臨床症状、病理組織学、治療法、患者の転帰に関するデータが抽出された。

METHODS: A scoping review of the literature was conducted on head and neck neoplasms presenting with OSA. Data were extracted on demographics, clinical presentation, histopathology, treatment and patient outcomes.

結果:

67の論文が含まれ、79人の患者が記載されていた。平均年齢は45.8歳で、77.2％が男性であった。OSAの症状は、原因となる新生物の診断が下されるまでに平均29.2ヵ月間存在していた。良性および悪性の病理組織学的実体が42例報告された。診断時には、100％の患者の原因となる病理が柔軟性鼻内視鏡検査を含む頭頸部検査で確認されたが、口腔内検査で確認されたのは53.2％のみであった。3分の1の患者はOSAに対して不適切な治療を開始しており、そのうち3人は睡眠手術を受けていた。大多数の患者は手術のみで治療を受けていた（72.2％）。

RESULTS: Sixty-seven articles were included, describing 79 patients. Mean age was 45.8 years, and 77.2% were male. Symptoms of OSA were present for an average of 29.2 months before a diagnosis of causative neoplasm was made. Forty-two different benign and malignant histopathological entities were reported. At diagnosis, the causative pathology of 100% of patients was visible on head and neck examination including flexible nasendoscopy, while only 53.2% were visible on trans-oral examination. One-third of patients had commenced inappropriate treatment for OSA, including three who had undergone sleep surgical procedures. The majority of patients were treated with surgery alone (72.2%).

結論:

まれではあるが、上部気道消化管の新生物はOSAの原因として、特にOSAの典型的な症状に加えて他の症状を経験している患者では考慮されるべきである。特に、体格指数が比較的低い患者や、明らかな原因が特定されていないままOSAが悪化している患者では、新生物を考慮すべきである。

CONCLUSION: Although rare, neoplasms of the upper aerodigestive tract should be considered as a cause of OSA, especially in patients experiencing other symptoms in addition to the typical symptoms of OSA. They should particularly be considered in patients with comparatively lower body mass index or those with worsening OSA without an apparent cause identified.

© 2020 Royal Australasian College of Surgeons.