代謝性合併症は，非経口栄養を受けている高齢患者ではより頻繁に発生する．

Metabolic Complications Occur More Frequently in Older Patients Receiving Parenteral Nutrition.

• Diana M Solomon
• James M Hollands
• Laura Pontiggia
• Justin J Delic
• Angela L Bingham

抄録

背景:

European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Guidelines for Parenteral Nutrition in Geriatric Patients（欧州臨床栄養代謝学会高齢者非経口栄養ガイドライン）では、高齢者患者では代謝性合併症の頻度が高いと述べられている。しかし、文献には、非経口栄養（PN）を受けている高齢者の代謝性合併症についての情報は限られている。その結果、本研究の目的は、非経口栄養を受けている高齢者と若年者の代謝性合併症の発症を比較することであった。

BACKGROUND: The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Guidelines for Parenteral Nutrition in Geriatric Patients state metabolic complications are more frequent in elderly patients. However, literature provides limited information about metabolic complications in older patients receiving parenteral nutrition (PN). Consequently, the purpose of this study was to compare the development of metabolic complications in older vs younger patients receiving PN.

方法:

Cooper University Hospital で 2014 年 5 月 1 日から 2017 年 2 月 7 日までに非経口栄養療法を受けていた患者を対象とした。評価された代謝性合併症には，酸塩基障害，肝合併症，高カルシウム血症，高塩素血症，高血糖，高ナトリウム血症，高トリグリセリド血症，低塩素血症，低血糖，低カリウム血症，低リン酸血症，再摂食症候群が含まれた．

METHODS: Patients receiving PN from May 1, 2014, to February 7, 2017, at Cooper University Hospital were included. Metabolic complications assessed included acid-base disturbances, hepatic complications, hypercapnia, hyperchloremia, hyperglycemia, hypernatremia, hypertriglyceridemia, hypochloremia, hypoglycemia, hypokalemia, hypophosphatemia, and refeeding syndrome.

結果:

595人の患者を対象とした（高齢群［65歳以上］：n=245人、年齢中央値76歳、若年群［65歳未満］：n=350人、年齢中央値53歳）。特定の特徴は群間で類似していた（女性、51％；平均体格指数28；重症者、34％；中枢性PN、97％；PNの期間中央値、7日；平均エネルギー供給PN、25.4kcal/kg/d；平均ブドウ糖輸液率、2.31mg/kg/min）。全体的に、代謝性合併症は患者の58％で発症し、高齢者と若年者の間でより頻繁に発生した（65.7％ vs 53.4％；P = 0.003）。多変量ロジスティック解析では、高齢群で代謝性合併症のオッズが増加した（オッズ比、1.55；95％CI、1.014-2.375）。

RESULTS: 595 patients were included (older group [≥65 years]: n = 245, median age: 76 years; younger group [<65 years]: n = 350, median age: 53 years]. Certain characteristics were similar between groups (female, 51%; mean body mass index of 28; critically ill, 34%; central PN, 97%; median duration of PN, 7 days; mean energy provision PN, 25.4 kcal/kg/d; mean dextrose infusion rate, 2.31 mg/kg/min). Overall, metabolic complications developed in 58% of patients and occurred more frequently in older vs younger patients (65.7% vs 53.4%; P = .003). Multivariate logistic analysis demonstrated increased odds of metabolic complications in the older group (odds ratio, 1.55; 95% CI, 1.014-2.375).

結論:

高齢の入院患者では，若年患者に比べてPN経過中に代謝性合併症を発症する可能性が高い。本研究は、高齢者が代謝性合併症を発症する可能性があることを認識させるものであり、開業医は合併症を予測し、タイムリーに解決すべきである。

CONCLUSIONS: Older hospitalized patients are more likely to develop a metabolic complication during their PN course than younger patients. This study heightens awareness that patients of advanced age are subject to metabolic complications; practitioners should anticipate and resolve complications in a timely manner.

© 2020 American Society for Parenteral and Enteral Nutrition.