巨大甲状腺腫に対する光ファイバ気管支鏡検査とビデオ喉頭鏡検査を併用した気管支内挿管術を成功させた

Successful advancement of endotracheal tube with combined fiberoptic bronchoscopy and videolaryngoscopy in a patient with a huge goiter.

• Sung Mi Kim
• Hyun Joo Kim

抄録

甲状腺腫が存在する場合には、喉頭上・喉頭下領域の気道変形を考慮して気道困難を考慮し、術前に身体検査、放射線検査、間接喉頭鏡検査などの気道評価を行い、気道管理の方針を決定する必要がある。気道確保のためには、直接喉頭鏡検査、ビデオ喉頭鏡検査、覚醒光ファイバ挿管、気管切開、体外膜酸素補給など様々な方法が報告されている。これまでに報告されたほとんどの甲状腺腫症例では，上気道の開存性は良好であり，気管狭窄や気管逸脱が重度の場合でも容易に気管内チューブを通過させることができた．巨大甲状腺腫の存在により気管が狭くなった気管内に気管内気管チューブを前進させるために、ビデオ喉頭鏡と光ファイバ気管支鏡を併用して成功した1例を紹介する。

If the presence of a goiter causes airway deformities in the supraglottic and infraglottic areas, difficult airway should be considered and airway evaluation including physical examination, radiologic studies, and indirect laryngoscopy should be preoperatively performed to determine the airway management plan. Various methods such as direct laryngoscopy, videolaryngoscopy, awake fiberoptic intubation, tracheostomy, and extracorporeal membrane oxygenation support have been reported to secure the airway. In most previously reported goiter cases, the upper airway patency was well maintained and the endotracheal tube was easily passed even when there was severe tracheal narrowing and deviation. We describe a case of successful combined use of videolaryngoscopy and fiberoptic bronchoscopy for advancement of an endotracheal tube through a narrow trachea due to the presence of a huge goiter.

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