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局所進行肝細胞癌に対する横隔膜肺切除術：症例報告
En bloc transdiaphragmatic lung resection for locally advanced hepatocellular carcinoma: a case report.
PMID: 32577199 PMCID: PMC7297557. DOI: 10.1093/jscr/rjaa084.
抄録
56歳の男性が肝臓第7節に11cmの肝細胞癌（HCC）を呈した。左肝肥大を誘発するために、右肝切除術の前に門脈塞栓術と順次経動脈化学塞栓術（TACE）を施行した。しかし、TACEにもかかわらず腫瘍はさらに大きくなり、横隔膜から右肺基部に浸潤した。経横隔膜アプローチによる血管内ステープラーによる右肺下葉切除を伴う前方アプローチ右肝切除術を施行した。横隔膜欠損部はGoretexメッシュで閉鎖した。病理検査では12.5cmの貧血が確認された。病理検査では12.5cmの低分化型HCCが横隔膜から肺に浸潤していることが確認された。術後17ヵ月目に左肺基部に6cmの再発を認め、ソラフェニブの投与を受けた。術後17ヵ月目に左肺基部に6cmの再発を認め、ソラフェニブ治療を受けたが、治療にもかかわらず肺腫瘤はさらに大きくなり、第3セグメントに新たな肝転移を認めた。術後2年3ヶ月で死亡した。
A 56-year-old man presented with an 11-cm hepatocellular carcinoma (HCC) at segment 7 of liver. To induce left liver hypertrophy, a sequential transarterial chemoembolization (TACE) and portal vein embolization before right hepatectomy were adopted. However, the tumor further increased in size despite TACE and invaded through the diaphragm to the right lung base. Anterior approach right hepatectomy with en bloc wedge resection of the involved right lower lobe of lung by endovascular staplers via transdiaphragmatic approach was performed. The diaphragmatic defect was closed with Goretex mesh. Patient made an uneventful recovery. Pathology confirmed a 12.5 cm poorly differentiated HCC invading through diaphragm to lung. During follow-up, patient developed a 6 cm recurrence at left lung base 17 months after surgery for which he received sorafenib therapy. However, the lung mass further increased in size with new liver recurrence at segment 3 despite treatment. He succumbed 2 years and 3 months after surgery.
Published by Oxford University Press and JSCR Publishing Ltd. © The Author(s) 2020.