コンピュータ断層撮影肺血管造影のために最適化された検査用ボーラスと10mlの造影剤を用いた80kVでの適用

An optimized test bolus for computed tomography pulmonary angiography and its application at 80 kV with 10 ml contrast agent.

• Huiming Wu
• Xiao Chen
• Hao Zhou
• Bin Qin
• Jian Cao
• Zhaochun Pan
• Zhongqiu Wang

抄録

コンピュータ断層撮影による肺血管造影（CTPA）は、通常、肺塞栓症（PE）の検出に用いられる。しかし、CTPAのスキャン時間が短いため、スキャンタイミングの決定は依然として課題となっている。我々は、CTPAにおけるスキャン遅延を決定するために最適化されたテストボーラスを開発することを目的とした。時間増強曲線は、主肺動脈と静脈の関心領域内での増強を測定することで得た。合計70人の患者を無作為に2つのグループ（n=35人）に分けた：コントロールグループはテストボーラスアプローチを用いてCTPAを受け、テストグループは二相性のタイムエンハンス曲線アプローチを用いてCTPAを受けた。チューブ電圧は100kVpと80kVp、造影剤は20mlと10mlをコントロール群とテスト群でそれぞれ採用した。CT数、画質、PE検出を評価した。肺動脈と静脈試験のボーラス増強曲線の間に交点があった。交差点での時間（Ｔ）とスキャン時間（Ｔ）からスキャン遅延時間（Ｔ）を求めた。対照群の肺静脈の平均CT数値は、試験群よりも高かった（いずれもp＜0.001）。試験群の肺動脈の画質は対照群よりも良好であり（p<0.01），上大静脈ではアーチファクトが減少していた．最適化されたプロトコルを用いてセグメントPEを検出することができた。被験者群の放射線量とヨウ素負荷はいずれも対照群より低かった(p<0.01)。CTPAのスキャン遅延を計算するアプローチを確立したが、このアプローチは10mlの造影剤を用いた80kVpでのCTPAにも使用可能であった。

Computed tomography pulmonary angiography (CTPA) is usually used for pulmonary embolism (PE) detection. However, the determination of scan timing remains a challenge due to the short scan duration of CTPA. We aimed to develop an optimized test bolus to determine scan delay in CTPA. The time-enhancement curves were obtained by measuring the enhancement within a region of interest in the main pulmonary artery and vein. A total of 70 patients were randomly divided into two groups (n = 35 each): the control group underwent CTPA using the test bolus approach and the test group underwent CTPA using the biphasic time-enhancement curves approach. Tube voltages of 100 kVp and 80 kVp and 20 ml and 10 ml contrast agent were adopted in the control and test groups, respectively. The CT numbers, image quality, PE detection was evaluated. There was a point of intersection between the pulmonary artery and vein test bolus enhancement curves. The scan delay time (T) was obtained based on the time at intersection (T) and the scan duration (T): T = T - T. The mean CT numbers for pulmonary vein in the control were higher than those in the test group (all p < 0.001). The image quality for the pulmonary arteries in the test group was better than that in the control group (p < 0.01), with artifact reduction in the superior vena cava. Segmental PE could be detected using the optimized protocol. The radiation dose and iodine load in the test group were all lower than those in the control (p < 0.01). We established an approach to calculate the scan delay of CTPA, and this approach could be used for CTPA at 80 kVp with 10 ml contrast agent.