COVID-19感染症の母親から生まれた新生児のケア；既存のエビデンスのレビュー

Care of newborns born to mothers with COVID-19 infection; a review of existing evidence.

• Shirin Shahbazi Sighaldeh
• Mohammad Ebrahimi Kalan

抄録

新型コロナウイルス感染症2019（COVID-19）のパンデミックは、すでに家族や地域の福祉に大打撃を与えている。COVID-19感染母体の新生児ケアについては、最新の国際ガイドラインやCOVID-19症例の発生率が最も高い国の国内ガイドラインに基づいて議論することが重要である。COVID-19が疑われる、またはCOVID-19に感染した母親の新生児をどのようにケアするかについて、既存のエビデンスを用いて議論しています。2020年4月16日時点で、リプロダクティブヘルス分野、母体、新生児の健康に関するCOVID-19に関連する論文やガイドラインをレビューしました。我々のレビューでは、(i)COVID-19が疑われる母親の診断処置が胎児・新生児の健康に及ぼすリスク、(ii)胎児・新生児への子宮内感染または産後感染のリスク、(iii)COVID-19が確認された女性における適切な方法と分娩時間、(iv)臍帯の締め付けと皮膚間の接触、の10のカテゴリーに分けて検討した。(v)感染した乳児の臨床症状、(vi)感染が疑われる新生児・乳児の感染確認、(vii)乳児のケアと授乳方法、(viii)沐浴、(ix)退院基準、(x)隔離が母体のメンタルヘルスに与える影響。以上の結果から、COVID-19の子宮内感染や周産期感染の可能性については、いまだに疑問と曖昧さが残っていることが明らかになった。しかし、既存のテキストやガイドラインで合意されているのは、出生後の母体と乳児の密接な接触により、飛沫や微小液滴を介して赤ちゃんにウイルスが感染する可能性があるということである。これらの知見に基づき、COVID-19感染が確認された（または疑われた）母親と乳児は、少なくとも2週間は隔離することが推奨されています。母親の意欲と安定した状況が隔離期間中の授乳を可能にしているため、感染した母親には、乳房の表現技術、一般的な乳房の問題、赤ちゃんの感染の症状、COVID-19感染から乳児を守るための個人的な衛生の原則を教えるべきである。

The novel Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is already wreaking havoc on families and communities' welfare. It is critical to discuss newborn care of infected mothers with COVID-19 based on the latest international guidelines and national guidelines of countries with the highest incidence of COVID-19 cases. We discuss how to care for a newborn of a suspected or infected mother with COVID-19 using existing evidence. As of 16 April 2020, we reviewed articles and guidelines related to COVID-19 in the reproductive health field, mother, and newborn health. Our review yielded in 10 categories (i) the risk of diagnostic procedures in suspected mothers on fetus/infant health, (ii) the risk of intrauterine or postpartum transmission to the fetus/infant, (iii) appropriate method and delivery time in women with confirmed COVID-19, (iv) umbilical cord clamping and skin to skin contact, (v) clinical manifestations of infected infants, (vi) confirmation of infection in a suspected neonate/infant, (vii) instructions for infant's care and how to feed her/him, (viii) bathing the baby, (ix) the criteria of discharging baby from the hospital, (x) the impact of isolation on the maternal mental health. Our findings showed that the possibility of intrauterine or perinatal transmission of COVID-19 is still questionable and ambiguous. However, what has been agreed upon in the existing texts and guidelines is that the close contact of mother and infant after birth can transmit the virus to the baby through droplets or micro-droplets. Based on our findings, it is recommended to separate the baby from the mother with confirmed (or suspected) COVID-19 infection for at least 2 weeks. Since the motivation and stable situation of mothers allow breastfeeding during the isolation, infected mothers should be taught about breast expression skills, common breast problems, the symptoms of their baby's infection, and the principles of personal hygiene to protect the infant against COVID-19 infection.