閉鎖切開陰圧療法（ciNPT）の4つの興味深い症例

Four Curious Cases of Closed-Incision Negative Pressure Therapy (ciNPT).

• Sarah Huan
• Luke Tay

抄録

鼠径血管手術後の創傷合併症は、患者の生活の質を著しく低下させる可能性がある。主な合併症は、手術部位の感染、創傷の脱離、血清腫、血腫、治癒の遅れ、瘢痕化不良などである。特に閉鎖切開陰圧療法（ciNPT）は、閉鎖創部に適用することで、これらの手術部位の合併症を予防する方法として最近提案されている。当科では、一般的に長い鼠径部や腹部の手術創に使用されている。ここではciNPTを使用した経験から、比較的珍しい4つの症例を紹介する。私たちのシリーズでは、ciNPTは偏心した小さな創部や解消しない鼠径部血腫に効果的に使用されてきた。また、部分的に閉じた創部の管理には、感染や離開のリスクを軽減するために、空洞内バキュームアシストクロージャー（VAC）（KCI、Acelity、San Antonio、TX州）ドレッシングと併用して使用しています。さらに、我々の患者では術後に良好な鎮痛効果を示した。したがって、創傷治癒を改善し、術後合併症のリスクを軽減するために、このような状況を含めてCINPTのパラダイムを拡大することが可能であることを示唆している。また、全体的な臨床効果や費用対効果についてのさらなる研究も有用であろう。

Post-operative wound complications after infrainguinal vascular surgery can lead to a significant decrease in a patient's quality of life. The main complications are surgical site infection, wound dehiscence, seroma, hematoma, delayed healing and/or poor scarring. Closed-incision negative pressure therapy (ciNPT) in particular has recently been suggested as a method of prophylaxis against these surgical site complications when applied over a closed wound. In our unit, it has generally been used for long groin and abdominal surgical wounds. We describe here four relatively unusual cases of our experience using ciNPT. In our series, ciNPT has been used to good effect on small eccentrically shaped wounds and non-resolving groin hematomas. We have also used it in tandem with intra-cavity Vacuum Assisted Closure (VAC) (KCI, Acelity, San Antonio, TX) dressings for the management of partially closed wounds to reduce risk of infection and dehiscence. Additionally, it has shown good analgesic effects in our patient post-operatively. Hence, we suggest that the paradigm of ciNPT can be expanded to include these circumstances to improve wound healing and decrease risk of post-operative complications. Further research into the overall clinical benefits and cost-effectiveness will also be helpful.

Copyright © 2020, Huan et al.