嚢胞性線維症患者に対する心臓外科手術を併用した単一肺移植。症例報告

Single Lung Transplantation With Concomitant Cardiac Surgery in a Patient With Cystic Fibrosis: A Case Report.

• Remigiusz Antończyk
• Maciej Urlik
• Magdalena Latos
• Anastazja Pandel
• Martyna Gawęda
• Mirosław Nęcki
• Michał Kręt
• Piotr Przybyłowski
• Marian Zembala
• Marek Ochman
• Tomasz Stącel

抄録

背景:

嚢胞性線維症は、多くの臓器に影響を及ぼす先天性の進行性疾患である。嚢胞性線維症は重度の呼吸不全を起こすことが多く、二重肺移植によって治療することができる。単回肺移植が正当化されるのは、特定の症例のみである。

BACKGROUND: Cystic fibrosis is a congenital, progressive disease affecting many organs. It frequently leads to severe respiratory failure, which can be treated by means of a double lung transplantation. Single lung transplantation is justified only in certain cases.

ケースレポート:

これは、嚢胞性線維症の結果、単一肺移植のレシピエントとなった20歳の女性患者の症例報告である。移植は心臓胸部外科手術中に行われ、右心房への介入が含まれていた。患者は14歳の時に左肺切除術を受けた。また、経皮的内視鏡的胃瘻造設術を行い、血管ポートを移植した。術前評価では慢性呼吸不全の臨床症状を呈していた。この患者は16歳で肺移植の承認を受けた。全国肺移植待機者リストに2年間登録された後、2018年に患者は右肺移植を受け、1回の手術で右心房内の多数の血栓を除去した。この手術は、心肺バイパスと組み合わせた体外膜酸素供給装置である体外循環を用いて行われた。患者は術後3週間で退院したが、全身状態は良好であった。現在、肺機能は良好で、呼吸能力は正常である。

CASE REPORT: This is a case report describing a 20-year-old female patient who became the recipient of a single lung transplant as a result of cystic fibrosis. The transplant was performed during cardiothoracic surgery, which included an intervention in the right atrium. At the age of 14, the patient underwent left pneumonectomy. In addition, the patient had a percutaneous endoscopic gastrostomy placed and a vascular port implanted. During preoperative evaluation, she presented with clinical symptoms of chronic respiratory failure. The patient was approved for lung transplantation at the age of 16. After 2 years on the national lung transplant waiting list, in 2018, the patient underwent right lung transplantation and removal of numerous thrombi in the right atrium during 1 procedure. This surgery was accomplished with the use of extracorporeal circulation, which is an extracorporeal membrane oxygenator combined with cardiopulmonary bypass. The patient was discharged 3 weeks after the procedure in good general condition. Presently, her pulmonary function is excellent and she presents with normal respiratory capacity.

結論:

嚢胞性線維症の患者は、しばしば二重肺移植を必要とする。通常の状況では、単一の肺移植のみを行うことは医療過誤とみなされます。しかし、場合によっては、単一肺移植が救命処置となることもあります。

CONCLUSIONS: Patients with cystic fibrosis often require double lung transplantation. Under normal circumstances, performing only a single lung transplantation would be considered medical malpractice. However, in certain cases, a single lung transplant is a life-saving procedure.

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