持久系アスリートのためのケトジェニックダイエットのレビュー：パフォーマンス向上剤かプラセボ効果か？

A review of the ketogenic diet for endurance athletes: performance enhancer or placebo effect?

• Caitlin P Bailey
• Erin Hennessy

抄録

背景:

ケトジェニックダイエットは、持久系アスリートの間でパフォーマンス向上剤として人気を集めている。本論文では、持久系アスリートのケトジェニックダイエット（EAKD）が最大酸素消費量（VO max）と二次的なパフォーマンスアウトカムに及ぼす影響に関するエビデンスを体系的にレビューした。

BACKGROUND: The ketogenic diet has become popular among endurance athletes as a performance enhancer. This paper systematically reviews the evidence regarding the effect of the endurance athlete's ketogenic diet (EAKD) on maximal oxygen consumption (VO max) and secondary performance outcomes.

方法:

PubMedおよびWeb of Science検索は2019年11月までに実施した。含める基準は、EAKD（持久系アスリートが1日に消費する炭水化物の量が50g未満）、達成されたケトーシス（血清バイオマーカーを介して測定）、VO maxおよび/または二次的なアウトカム、英語、査読付き論文の状態を文書化したものであった。一次アウトカムでない論文や、持久系アスリート（すなわち、亜最大強度で長時間競技を行う個人）を対象とした仮説の検証が行われていない論文は除外した。研究デザイン、食事組成、アドヒアランス評価、血清バイオマーカー、トレーニングプロトコル、VO max/二次アウトカムを抽出してまとめた。

METHODS: PubMed and Web of Science searches were conducted through November 2019. Inclusion criteria were documentation of EAKD (< 50 g daily carbohydrate consumed by endurance athletes), ketosis achieved (measured via serum biomarker), VO max and/or secondary outcomes, English language, and peer reviewed-publication status. Articles were excluded if they were not a primary source or hypotheses were not tested with endurance athletes (i.e., individuals that compete at submaximal intensity for extended time periods). Study design, diet composition, adherence assessment, serum biomarkers, training protocols, and VO max/secondary outcomes were extracted and summarized.

結果:

検索の結果、VOmaxおよび/または副次的なアウトカムに関する7件の論文が確認されたが、これらは介入試験6件とケーススタディ1件であった。VOmaxのアウトカム（n=5試験、n=1症例）は混在していた。5試験中2試験では全食事でVO maxの有意な増加が報告されたが、3試験と1症例ではVO maxの有意な所見は報告されなかった。副次的アウトカム（n=5試験、n=1症例研究）は、Time to Exhaustion（TTE、n=3論文）、Race Time（レースタイム、n=3論文）、Rating of Perceived Exertion（RPE、n=3論文）、Peak Power（n=2論文）であった。このうち、EAKDの選手では、TTEの低下（n=1記事）、RPEの上昇（n=1記事）、Peak Powerの上昇（n=1記事）などの有意な所見が見られました。

RESULTS: Searches identified seven articles reporting on VO max and/or secondary outcomes; these comprised six intervention trials and one case study. VO max outcomes (n = 5 trials, n = 1 case study) were mixed. Two of five trials reported significant increases in VO max across all diets; while three trials and one case study reported no significant VO max findings. Secondary outcomes (n = 5 trials, n = 1 case study) were Time to Exhaustion (TTE; n = 3 articles), Race Time (n = 3 articles), Rating of Perceived Exertion (RPE; n = 3 articles), and Peak Power (n = 2 articles). Of these, significant findings for EAKD athletes included decreased TTE (n = 1 article), higher RPE (n = 1 article), and increased Peak Power (n = 1 article).

結論:

限られた、不均一な調査結果は、パフォーマンスの利益のためのEAKDの有効性に関する決定的な結論を禁止します。高炭水化物食と比較した場合、VOmaxや他のパフォーマンスの結果にEAKDの消費の効果については混合した知見があります。より多くの無作為化試験は、より良い持久力パフォーマンス上のEAKDの消費の潜在的に微妙な効果を理解するために必要とされています。また、遺伝学、回復力、スポーツタイプ、性別がパフォーマンス結果に及ぼすEAKD摂取の影響を緩和するかどうかも検討する必要があるだろう。

CONCLUSION: Limited and heterogeneous findings prohibit definitive conclusions regarding efficacy of the EAKD for performance benefit. When compared to a high carbohydrate diet, there are mixed findings for the effect of EAKD consumption on VO max and other performance outcomes. More randomized trials are needed to better understand the potentially nuanced effects of EAKD consumption on endurance performance. Researchers may also consider exploring the impact of genetics, recovery, sport type, and sex in moderating the influence of EAKD consumption on performance outcomes.