一般的なアルコールベースのハンドラブディスペンサーの信頼性に関する重要な問題。

Critical Reliability Issues of Common Type Alcohol-Based Handrub Dispensers.

• Száva Bánsághi
• Hervé Soule
• Chloé Guitart
• Didier Pittet
• Tamás Haidegger

抄録

背景:

手指衛生は、手の表面全体が十分なアルコールベースのハンドラブ（ABHR）で処理されている場合にのみ効率的である；したがって、適用されるハンドラブの量は、患者の安全性にとって重要な要素である。適切な量のABHRは、ハンドラバーディスペンサーによって提供されるべきである。この研究の目的は、病院で一般的に使用されている壁掛け式ABHRディスペンサーのディスペンサー性能を調査することでした。

BACKGROUND: Hand hygiene can only be efficient if the whole hand surface is treated with sufficient alcohol-based handrub (ABHR); therefore, the volume of handrub applied is a critical factor in patient safety. The proper amount of ABHR should be provided by handrub dispensers. The aim of this study was to investigate the dispensing performance of wall-mounted ABHR dispensers commonly employed in hospital settings.

方法:

多施設共同研究では、46台のディスペンサー（実験室では22台、臨床環境では24台）を試験し、連続使用中および不使用期間後のABHRの吐出量を測定した。ポンプ機構、液面、ABHRフォーマット、ハンドラブ組成、温度、大気圧の影響を調査した。

METHOD: In a multicenter study, we tested 46 dispensers (22 in laboratory and 24 in clinical environments), measuring dispensed ABHR volume during continuous use and after a period of non-use. The influence of the pumping mechanism, liquid level, ABHR formats, handrub composition, temperature, and atmospheric pressure was investigated.

結果:

調査した22台のディスペンサーのうち7台(32%)では、8時間の非使用後に公称量の30%以上のハンドラブが失われており、実験室で測定したように、最適ではない量を頻繁に調剤していることがわかりました。主な影響因子は、ハンドラバーの形式（ゲルまたは液体）、容器内のハンドラバーレベル、ディスペンサーの種類であることが判明しました。ゲルABHRを使用した場合、ディスペンサーを使用しない4時間後には、ABHRのディスペンスされた量の変化は些細なものであった（元の量の97％）が、液体ABHRの場合は技術的にはゼロに減少した（元の量の1％）。液面はいずれの場合も吐出量に中程度の影響を与えたが、その影響の大きさは吐出機構によって大きく異なっていた。ディスペンサーが連続使用されている場合には、連続して 2 回のプッシュで累積 3 mL の ABHR が分注されたが、1 時間使用されていない場合には、最大 4 回の連続プッシュで合計 3 mL の ABHR を分注する必要があった。また、デザインと製造品質も、分注量に関連して重要な要因であることが確認された。臨床現場で収集されたデータは、複数のタイプのディスペンサーについて、これらの知見を確認した。

RESULTS: A total of 7 out of the 22 investigated dispensers (32%) lost a significant amount of handrub; greater than 30% of the nominal volume after 8 h of non-use, thus frequently dispensing suboptimal volume, as measured in laboratory settings. Key influencing factors were found to be handrub format (gel or liquid), handrub level in the container and type of dispenser. When gel ABHR was used, after 4 h of non-use of the dispensers, the volume of the dispensed amount of ABHR insignificantly changed (97% of the original amount), while it technically decreased to zero in the case of liquid ABHR (1% of the original amount). The liquid level had a medium effect on the dispensed volume in each investigated case; the magnitude of this effect varied widely depending on the dispensing mechanism. When dispensers were in continuous use, they dispensed a cumulated 3 mL of ABHR from two consecutive pushes, while when they were not in use for 1 h, up to 4 consecutive pushes were necessary to provide a total of 3 mL ABHR. Design and production quality were also identified as important contributing factors with respect to the volume dispensed. Data collected in clinical settings confirmed these findings, for multiple types of dispensers.

結論:

すべての ABHR ディスペンサーは定期的に監査を受けて基準量を管理すべきであり、特に液体のハンド ラブが充填されている通常の機械式ポンプユニットには注意を払う必要があります。

CONCLUSION: All ABHR dispensers should be regularly audited to control the reference volume distributed, with particular attention paid to regular mechanical pump units filled with liquid handrub.