再発性または転移性頭頸部扁平上皮がんにおける全身療法-A Systematic Review and Meta-Analysis

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Crit. Rev. Oncol. Hematol..2020 May;153:102984. S1040-8428(20)30122-0. doi: 10.1016/j.critrevonc.2020.102984.Epub 2020-05-30.

再発性または転移性頭頸部扁平上皮がんにおける全身療法-A Systematic Review and Meta-Analysis

Systemic Therapy in Recurrent or Metastatic Head and Neck Squamous Cell Carcinoma- A Systematic Review and Meta-Analysis.

Ashley Lau
Wei-Fa Yang
Kar-Yan Li
Yu-Xiong Su

PMID: 32569853 DOI: 10.1016/j.critrevonc.2020.102984.

抄録

背景:

再発性または転移性の頭頸部扁平上皮がん（R/M HNSCC）患者に対して最も効果的な治療法は不明である。我々は、R/M HNSCCに対する全身療法のみを検討しているランダム化比較試験（RCT）の系統的レビューおよびメタアナリシスを行った。

BACKGROUND: The most effective regimen is unclear for patients with recurrent or metastatic head and neck squamous cell carcinomas (R/M HNSCC). We performed a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) investigating only systemic therapy for R/M HNSCC.

方法:

本システマティックレビューは、PRISMAおよびCochrane Collaboration Handbook for Systematic Reviews of Interventionsに従った。エンドポイントは全生存期間（OS）、無増悪生存期間（PFS）、全奏効率（ORR）でした。

METHODS: This systematic review followed PRISMA and the Cochrane Collaboration Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Endpoints included overall survival (OS), progression-free survival (PFS) and overall response rates (ORR).

結果:

1990年から2019年11月までの55のRCTがレビューの対象となった（n=12132）。R/M HNSCCプラチナ耐性腫瘍ではPD-1/PDL-1阻害薬のみが対照と比較してOSを延長した（HR=0-79、95％CI 0-70-0.90、p<0-001）、特にPD-L1≧1％発現の腫瘍では（HR=0-72、95％CI 0-60-0-86、p<0-001）。メトトレキサートに対する抗EGFR薬は、セカンドライン設定で使用した場合（HR=0-74、95%CI 0-62-0-87、p=0-001）、セツキシマブを使用した場合（HR=0-1、95%CI 0-62-0-87、p=0-001）に比べてPFSが延長した。60, 95%CI 0-49-0-72, p<0-0001）とパニツムマブ（HR=0-76, 95%CI 0-65-0-89, p=0-001）をプラチナベースの第一選択治療レジメンに導入した場合。

RESULTS: 55 RCTs from 1990-November 2019 qualified for review (n=12132). Only PD-1/PDL-1 inhibitors increased OS in R/M HNSCC platinum-resistant disease against their control (HR = 0·79, 95%CI 0·70-0.90, p<0·001), especially for PD-L1 ≥ 1% expressing tumours (HR = 0·72, 95%CI 0·60-0·86, p<0·001). PFS was prolonged for anti-EGFR agents against methotrexate when used in a second line setting (HR = 0·74, 95 %CI 0·62-0·87, p=0·001), and when cetuximab (HR = 0·60, 95%CI 0·49-0·72, p<0·0001) and panitumumab (HR = 0·76, 95%CI 0·65-0·89, p=0·001) were introduced to platinum-based regimens for first-line treatment.

結論:

PD-1/PD-L1阻害剤は、R/M HNSCC治療の将来を担う可能性がある。しかし、EGFR阻害薬はまだ臨床転帰を改善する役割を果たすかもしれない。

CONCLUSIONS: PD-1/PD-L1 inhibitors may represent the future of R/M HNSCC treatment. However, EGFR inhibitors may still play improve clinical outcomes.