仙骨帯状疱疹による急性排尿障害と疼痛に対するステロイドを用いた膀胱ブロック。症例報告

Caudal block with steroid in the treatment of acute voiding dysfunction and pain caused by sacral herpes zoster: A case report.

• Younghoon Jeon
• Yehun Jin

抄録

理由:

仙骨皮膚腫を伴う帯状疱疹（HZ）は非常にまれで、時に排便障害を起こすことがあります。

RATIONALE: Herpes zoster (HZ) involving sacral dermatome is very rare, which can sometimes cause voiding dysfunction.

患者の悩み:

52歳の男性が右仙骨皮膚炎のHZ後に急性疼痛と排泄機能障害を呈した。

PATIENT CONCERNS: A 52-year-old man presented with acute pain and voiding dysfunction, following HZ in his right sacral dermatomes.

ダイアグノシス:

呈示の22日前にHZを発症し、発症9日後に排尿困難と弱尿流を呈し、タムスロシン0.4"Zs_200A"mgを1日1回経口投与し、間欠的に尿道カテーテル検査を実施して管理していた。治療はプレガバリン150"Zs_200A"mgを1日2回、トラマドール50"Zs_200A"mgを2回、アセトアミノフェン600"Zs_200A"mgを1日2回投与した。しかし、痛みの強さは0（痛みなし）から10（想像できる最悪の痛み）までの数値アナログスケール（NRS）で5であった。

DIAGNOSES: Twenty two days before presentation HZ occurred and 9 days after the onset of the HZ, he had trouble with starting urination and weak urine stream which was managed with tamsulosin 0.4 mg orally once a day and intermittent urinary catheterization. He was treated with 150 mg of pregabalin 2 times a day, tramadol 50 mg 2 times, and acetaminophen 600 mg 2 times a day. However, his pain intensity was 5 on the numerical analogue scale (NRS) from 0 (no pain) to 10 (worst pain imaginable).

介入:

透視ガイド付き尾部ブロックは、0.5%リドカイン10"Zs_200A"mLとトリアムシノロン40"Zs_200A"mgの混合物を用いて実施した。

INTERVENTIONS: Fluoroscopy guided caudal block was performed with a mixture of 0.5% lidocaine 10 mL and triamcinolone 40 mg.

アウトカム:

術後1日で痛みがNRSスコアで1に減少しました。さらに、排尿困難が大幅に改善した。介入の3日後、患者は痛みと排尿障害が完全に解消したと報告した。現在、3ヶ月後の経過観察では無症状を維持している。

OUTCOMES: One day after the procedure, the pain decreased to 1 on the NRS score. In addition, voiding difficulty greatly improved. Three days after the intervention, the patient reported complete resolution of pain and voiding dysfunction. He currently remains symptom free at a 3-month follow-up.

レッスン:

ステロイドを用いた尾部ブロックは、仙骨HZに続く急性の排尿障害や疼痛の治療に有効な選択肢となります。

LESSONS: A caudal block with steroid can be an effective option for treatment of acute voiding dysfunction and pain following sacral HZ.