猫ひっかき病の非定型症状、米国、2005-2014年

Atypical Manifestations of Cat-Scratch Disease, United States, 2005-2014.

• Courtney C Nawrocki
• Ryan J Max
• Natalie S Marzec
• Christina A Nelson

抄録

重症化する可能性があり診断が困難な非定型症状は、猫ひっかき病患者の 5～20%に発症する。米国における非定型猫ひっかき病の疫学を明らかにするために、2005～2014年のMarketScan国民健康保険請求データベースのデータを、International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modificationの猫ひっかき病のコードを用いて分析し、選択された非定型症状（網膜炎・神経網膜炎、結膜炎、神経炎、脳炎、肝脾臓疾患、骨髄炎、結節性紅斑、心内膜炎）を抽出した。非定型猫ひっかき傷病は全症例の1.5％を占め、年間平均発生率は0.7例/人口10万人であった。非定型猫ひっかき傷病は入院リスクの増加（リスク比8.77、95％信頼区間6.56～11.72）と関連しており、10～14歳の女性患者に最も多くみられた。眼部症状（48.7％）、肝脾臓症状（24.6％）、神経学的症状（13.8％）が患者に最も多かった。非定型猫ひっかき病をより包括的に理解することは、患者の診断を改善し、本疾患の病態生理を解明する可能性がある。

Atypical manifestations that can be severe and difficult to diagnosis develop in 5%-20% of patients with cat-scratch disease. To clarify the epidemiology of atypical cat-scratch disease in the United States, we analyzed data from the 2005-2014 MarketScan national health insurance claims databases by using the International Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification, codes for cat-scratch disease and selected atypical manifestations: retinitis/neuroretinitis, conjunctivitis, neuritis, encephalitis, hepatosplenic disease, osteomyelitis, erythema nodosum, and endocarditis. Atypical cat-scratch disease accounted for 1.5% of all cases, resulting in an average annual incidence of 0.7 cases/100,000 population. Atypical cat-scratch disease was associated with increased risk for hospitalization (risk ratios 8.77, 95% CI 6.56-11.72) and occurred most often in female patients 10-14 years of age. Ocular (48.7%), hepatosplenic (24.6%), and neurologic (13.8%) manifestations were most common among patients. A more comprehensive understanding of atypical cat-scratch disease can improve patient diagnosis and potentially elucidate pathophysiology of the disease.