薄い角膜でのクロスリンキングを目的としたレンチキュラーを用いた間質膜増強術による角膜内リングセグメント埋入術

Intra corneal ring segment implantation with lenticule assisted stromal augmentation for crosslinking in thin corneas.

• Gitansha Shreyas Sachdev
• Ritika Sachdev
• Mahipal S Sachdev

抄録

目的:

角膜内リングセグメント（ICRS）とクロスリンキング（CXL）を組み合わせた小切開レンチキュール（SMILE）レンチキュールを用いた角膜内リングセグメント（ICRS）留置術の安全性と有効性を評価することを目的とする。

Purpose: To evaluate the safety and efficacy of intra corneal ring segment (ICRS) implantation combined with crosslinking (CXL) using a Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) lenticule for intraoperative stromal augmentation in thin corneas.

観察:

進行性角膜症または屈折矯正手術後の角膜奇形の3眼を対象とし、術前平均最薄パキメトリーは389.34±5.5μmであった。角膜の平坦化（術前平均最大角膜厚63.17±9.31D→術後平均最大角膜厚54.77±9.47D）とメガネ補正距離視力の改善（術前平均LogMAR 0.43±0.19→術後平均LogMAR 0.71±0.26）が3ヶ月後に認められ、術後1年後の来院時には安定していた。剥離線は220.67±8.32μmの深さで認められた。内皮細胞の消失は認められなかった。

Observations: The procedure was performed in three eyes of progressive keratoconus or post refractive surgery corneal ectasia, with a preoperative mean thinnest pachymetry of 389.34 ± 5.5 μm. Keratometry flattening (preoperative mean maximum keratometry of 63.17 ± 9.31D to postoperative mean maximum keratometry of 54.77 ± 9.47D) and improvement in spectacle corrected distance visual acuity (mean preoperative LogMAR 0.43 ± 0.19 to mean postoperative LogMAR 0.71 ± 0.26) was noted at three months, with stability at one-year postoperative visit. Demarcation line was demonstrated at a depth of 220.67 ± 8.32 μm. No significant endothelial cell loss was noted.

結論と重要性:

SMILE社から入手したレンチキュールを用いた術中ストローマ膜厚増大術により、極薄角膜においてICRSと併用した安全かつ効果的なCXLが可能となりました。これにより、このような眼の視力回復のためのラメラ角膜形成術に代わる術式が可能となります。

Conclusions and importance: Intraoperative stromal thickness augmentation using a lenticule obtained from SMILE allows safe and effective CXL in combination with ICRS in ultrathin corneas. This allows an alternative to lamellar keratoplasty for visual rehabilitation in such eyes.

© 2020 Published by Elsevier Inc.