メルケル細胞がんの生存期間の低下と再発の増加は免疫抑制と有意に関連している

Decreased survival and increased recurrence in Merkel cell carcinoma significantly linked with immunosuppression.

• Mary K Bryant
• Christine Ward
• Charles E Gaber
• Paula D Strassle
• David W Ollila
• Shachar Laks

抄録

背景:

メルケル細胞がん（MCC）は、まれで侵攻性のある皮膚がんの一形態である。これは、ポリオマウイルスとの関連、免疫療法の反応、免疫抑制集団における有病率の増加から明らかなように、免疫原性腫瘍である。

BACKGROUND: Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare and aggressive form of skin cancer. It is an immunogenic tumor as evident by its association with Polyomavirus, immunotherapy response, and increased prevalence in the immunosuppressed population.

目的:

我々は、既知の臨床病理学的決定因子と免疫抑制がMCC患者の再発リスクと死亡率に及ぼす影響を評価しようとした。

OBJECTIVE: We sought to evaluate the impact of known clinicopathological determinants and immunosuppression on the risk of recurrence and mortality of MCC patients.

方法:

2つの三次学術機関でMCCと診断され、治療を受けた患者を対象としたレトロスペクティブな観察的コホート研究。我々は、臨床病理学的決定因子、治療法、免疫抑制の状態を、再発、疾患特異的生存、全生存の臨床転帰と比較した。

METHODS: A retrospective, observational cohort study of patients diagnosed and/or treated with MCC at two tertiary academic institutions. We compared clinicopathological determinants, treatment modalities, and immunosuppression status on clinical outcomes of recurrence, disease-specific survival, and overall survival.

結果:

我々の研究では 90 例の患者を評価し、34%が追跡期間中に癌の再発を認めた。再発した患者は免疫抑制を受けている可能性が有意に高かった（32％対5％；P=.001）。推定5年再発率は43％で、免疫抑制患者は再発する可能性が有意に高かった（ハザード比[HR]3.67［1.80-7.51］；P<.0001）。免疫抑制患者では、がん特異的死亡率が有意に高かった（HR 6.11[1.61-23.26]; P=.008）。

RESULTS: We evaluated 90 patients within our study and 34% had a cancer recurrence during follow-up. Patients with recurrence were significantly more likely to be immunosuppressed (32% vs 5%; P = .001). Estimated 5-year recurrence was 43%, and immunosuppressed patients were significantly more likely to recur (Hazard ratio [HR] 3.67 [1.80-7.51]; P < .0001). Immunosuppressed patients had significantly elevated cancer-specific mortality (HR 6.11[1.61-23.26]; P = .008).

制限事項:

観察期間の長期化と治療モダリティの変化を伴うレトロスペクティブレビュー。

LIMITATIONS: Retrospective review with a prolonged observation period and changing treatment modalities.

結論:

免疫不全患者では、非免疫不全患者に比べて5年死亡率が3倍、再発率が2倍以上に増加していた。患者の免疫抑制状態は、治療、サーベイランス、予後に関する意思決定を行う際に考慮すべきである。

CONCLUSION: Immunocompromised patients had a threefold increased incidence of 5-year mortality and over twofold increased incidence of any recurrence as non-immunocompromised patients. Patients' immunosuppressive status should be considered when making decisions regarding treatment, surveillance, and prognostication.

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