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COVID-19危機時の乳房再建への高効率な当日アプローチ
High-Efficiency Same-Day Approach to Breast Reconstruction During the COVID-19 Crisis.
PMID: 32562119 PMCID: PMC7304917. DOI: 10.1007/s10549-020-05739-7.
抄録
目的:
COVID-19の危機の中で、当院が資源を節約し、再配分する中で、乳がん患者さんの治療を継続していくための最善の方法を見極めることが急務となっています。COVID-19の臨界ピーク前の期間、特にその後、病院ががん診療を再開できるようになると、乳がん治療の効率を最大化する必要性が非常に高まると予想される。本研究の目的は、COVID-19危機の間に乳房切除と乳房再建を受けた乳がん患者にケアを提供しながら、病院が入院患者のキャパシティを増やすことができるように、資源の利用を最小限に抑えた当日のプロトコルを提示することです。
PURPOSE: As our hospitals conserve and re-allocate resources during the COVID-19 crisis, there is urgent need to determine how best to continue caring for breast cancer patients. During the time window before the COVID-19 critical peak and particularly thereafter, as hospitals are able to resume cancer operations, we anticipate that there will be great need to maximize efficiency to treat breast cancer. The goal of this study is to present a same-day protocol that minimizes resource utilization to enable hospitals to increase inpatient capacity, while providing care for breast cancer patients undergoing mastectomy and immediate breast reconstruction during the COVID-19 crisis.
方法:
IRB免除の患者質改善イニシアチブは、新しい即日乳房再建プロトコールの運用を詳細に検討するために実施された。COVID-19危機の間、マサチューセッツ総合病院において、即時乳房再建を受けた連続した患者が2020年2月から3月の間にプロスペクティブに登録された。術後の結果と術後合併症についてまとめた。
METHODS: IRB exempt patient quality improvement initiative was conducted to detail the operationalization of a novel same-day breast reconstruction protocol. Consecutive patients having undergone immediate breast reconstruction were prospectively enrolled between February and March of 2020 at Massachusetts General Hospital during the COVID-19 crisis. Peri-operative results and postoperative complications were summarized.
結果:
手術閉鎖から退院までの時間間隔は 5.02±1.29h であった。すべての患者は自宅に退院し、再入院や救急外来の受診はなかった。術後合併症は観察されなかった。
RESULTS: Time interval from surgical closure to patient discharge was 5.02 ± 1.29 h. All patients were discharged home, with no re-admissions or emergency department visits. No postoperative complications were observed.
結論:
本報告書は、リソースがかつてないほど限られた時代に適切ながん治療を提供するという要求に応えるために、即日乳房再建プロトコールを運用するための指示書を提供するものである。前胸部インプラントベースの乳房再建は、最終的な手技であるか、あるいは自家再建への橋渡しとして使用することができる。重要なことは、この研究がCOVID-19パンデミックからの脱却に向けて、私たちの患者さんや地域社会のお役に立てることを願っています。
CONCLUSION: This report provides an instruction manual to operationalize a same-day breast reconstruction protocol, to meet demands of providing appropriate cancer treatment during times of unprecedented resource limitations. Pre-pectoral implant-based breast reconstruction can be the definitive procedure or be used as a bridge to autologous reconstruction. Importantly, we hope this work will be helpful to our patients and community as we emerge from the COVID-19 pandemic.