矯正歯科における剥離とクリーンアップ。異なる技術とエナメル質表面の微地形学的側面の評価

Debonding and Clean-Up in Orthodontics: Evaluation of Different Techniques and Micro-Morphological Aspects of the Enamel Surface.

• Maurizio D'Amario
• Sara Bernardi
• Daniele Di Lauro
• Giuseppe Marzo
• Guido Macchiarelli
• Mario Capogreco

抄録

現在のところ、デボンディング後の歯から接着剤残渣を除去する最良の方法についてのコンセンサスは得られていない。本研究の主な目的は、手術用顕微鏡の使用の有無にかかわらず、4種類の接着性レジン除去（クリーンアップ）技術の有効性を評価し、比較することである。含浸用エポキシ樹脂を用いて40本の人間の歯を複製した．ブラケットを歯に接着し、歯から脱離した。次に、サンプルを無作為に肉眼グループと拡大グループの2つの等しいグループに分け、さらに4つの等しいサブグループに細分化し、清掃に使用された異なる技術を比較した。各サブグループは5本の天然歯と接着前と接着後のレプリカで構成された．実体顕微鏡と走査型電子顕微鏡を用いたマクロおよびマイクロ分析により，接着残渣指数とエナメル質の損傷指数を定性的および定量的に評価した．全体的に倍率は肉眼に比べてレジンの除去性を向上させ（＜0.001），倍率の使用は常にレジン残渣と表面損傷を減少させていた。エナメル質の損傷と清掃手順からの接着剤の残留は、矯正歯科では確認されているリスクを表しています。拡大装置の使用は、デボンディングとクリーンアップ技術の質を大幅に向上させる。

There is currently no consensus on the best way to remove adhesive remnants from teeth following debonding. The main objective of this study is to evaluate and compare the effectiveness of four adhesive resin removal (clean-up) techniques, performed with or without the use of an operative microscope. Forty human teeth were duplicated using an epoxy resin for impregnation. Brackets were bonded to teeth and debonded from teeth. Then, the samples were randomly divided into two equal groups-the naked eye group and the magnification group-and further subdivided into four equal subgroups, in order to compare the different techniques used for the clean-up. Each subgroup was formed of five natural teeth with the respective pre- and post-bonding replicas. Macro- and micro-analysis by means of a stereomicroscope and scanning electron microscopy evaluated, qualitatively and quantitatively, the adhesive remnant index and the damage index of the enamel. Overall, the magnification improved the removal of resins compared to the naked eye ( < 0.001), and the use of magnification constantly reduced resin residual and surface damage. Enamel damage and adhesive residual from the clean-up procedures represent an ascertained risk in orthodontics. The use of a magnification system improves the quality of debonding and clean-up techniques in a significant way.