内視鏡下手術へのアプローチ。コロナウイルス病2019年患者を対象とした第四大学紹介センターからのルーティンプロトコール

Approach to Endoscopic Procedures: A Routine Protocol from a Quaternary University Referral Center Exclusively for Coronavirus Disease 2019 Patients.

• Tomazo Antonio Prince Franzini
• Ana Paula Samy Tanaka Kotinda
• Diogo Turiani Hourneaux de Moura
• Márcia Lopes Vicente Badana
• Marion Sielfeld de Medeiros
• Patrícia Goulart Rodrigues Lima
• Brigitte Feiner de Mello
• Rafael Priante Kayano
• Maria José Carvalho Carmona
• Marcelo Cristiano Rocha
• Aléia Faustina Campos
• Thomas R McCarty
• Thaís Guimarães
• Maria Luisa do Nascimento Moura
• Christopher C Thompson
• Eduardo Guimarães Hourneaux de Moura

抄録

目的:

現在のコロナウイルス感染症（COVID-19）の流行は、前例のない品質管理の時代をもたらし、高度な安全対策と医療従事者（HCP）の十分な保護が必要とされている。内視鏡ユニット、内視鏡医、その他のHCPは、ウイルス感染の大きなリスクにさらされている可能性があります。医療システムへの多大な負担とCOVID-19患者数の急増を考えると、十分に設計されたプロトコルと推奨事項が必要である。我々は、第四次大学病院の設定における内視鏡手技へのアプローチを体系的に特徴づけ、プロトコルの推奨事項をまとめて提供することを目的とした。

OBJECTIVES: The present coronavirus disease (COVID-19) pandemic has ushered in an unprecedented era of quality control that has necessitated advanced safety precautions and the need to ensure the adequate protection of healthcare professionals (HCPs). Endoscopy units, endoscopists, and other HCP may be at a significant risk for transmission of the virus. Given the immense burden on the healthcare system and surge in the number of patients with COVID-19, well-designed protocols and recommendations are needed. We aimed to systematically characterize our approach to endoscopic procedures in a quaternary university hospital setting and provide summary protocol recommendations.

方法:

この記述的研究では、内視鏡ユニット内の患者および医療従事者への感染リスクを最小化するように設計されたCOVID-19特異的プロトコルを詳述している。

METHOD: This descriptive study details a COVID-19-specific protocol designed to minimize infection risks to patients and healthcare workers in the endoscopy unit.

結果:

ブラジルのサンパウロにある当院は、900床の病院で、中等度および重度のCOVID-19患者専用に設計された200床の集中治療室を有しています。我々は、適切なトリアージとスクリーニング、外来患者の管理と手順の推奨、個人用保護具（PPE）の役割と使用、COVID-19陽性患者の役割と手順のロジスティックスなど、内視鏡処置中の感染予防と管理に関する推奨事項を強調しました。また、内視鏡の再処理や洗浄室の清掃に関する病院のプロトコルを詳細に説明し、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2の感染を最小限に抑えるための推奨事項も示した。

RESULTS: Our institution, located in São Paulo, Brazil, includes a 900-bed hospital, with a 200-bed-specific intensive care unit exclusively designed for patients with moderate and severe COVID-19. We highlighted recommendations for infection prevention and control during endoscopic procedures, including appropriate triage and screening, outpatient management and procedural recommendations, role and usage of personal protective equipment (PPE), and role and procedural logistics involving COVID-19-positive patients. We also detailed hospital protocols for reprocessing endoscopes and cleaning rooms and also provided recommendations to minimize severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 transmission.

結論:

このCOVID-19に特化した管理・臨床プロトコルは、世界中の複数の施設や内視鏡ユニットで複製したり、適応したりすることができます。さらに、推奨事項とまとめられたプロトコールは、このような困難な時代にあっても、患者とHCPの安全性を向上させる可能性がある。

CONCLUSION: This COVID-19-specific administrative and clinical protocol can be replicated or adapted in multiple institutions and endoscopy units worldwide. Furthermore, the recommendations and summary protocol may improve patient and HCP safety in these trying times.