コロナウイルス疾患患者の血液生化学的特徴2019（COVID-19）：全身レビューとメタアナリシス

Blood biochemical characteristics of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systemic review and meta-analysis.

• Xiaoling Deng
• Beibei Liu
• Jiahuan Li
• Junli Zhang
• Yajuan Zhao
• Keshu Xu

抄録

目的 最近、コロナウイルス疾患2019（COVID-19）患者の臨床的特徴に関する研究がいくつか行われているが、これらの研究は主に中国の武漢に集中しており、各論文のサンプルサイズが異なっており、報告されている臨床的特徴、特に血液生化学的指標はかなり異なっていた。本研究では、COVID-19患者の血液生化学的特徴をまとめ、公表されている研究の全身レビューとメタアナリシスを実施した。方法 PubMed、Embase、およびCochrane Libraryから2020年3月11日までに包括的な研究をスクリーニングした。包括基準には、COVID-19患者の生化学的指標を調査している研究が含まれていた。メタ解析には統計解析ソフトウェアR3.6.3を使用した。結果 COVID-19患者1745人を含む10件の研究が、我々のメタアナリシスの包含基準を満たした。メタ解析の結果、COVID-19患者の16％と20％がアラニントランスアミナーゼ（ALT）とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）の値がそれぞれ正常範囲を超えていた。また、アルブミン（ALB）値が正常範囲より低かった患者は34％、総ビリルビン（TBil）値に異常が認められた患者は6％であった。クレアチニン（CRE）値は8％の患者で上昇していた。クレアチンキナーゼ（CK）値が正常範囲を超えたのは13％、乳酸脱水素酵素（LDH）値が上昇したのは52％だった。さらに、LDH値とCOVID-19の重症度との関連性を評価する全身レビューでは、6件の研究が包括基準を満たしており、6件の研究すべてがこれら2つの因子の間に正の関連性を示していた。結論 COVID-19患者の中には、血液生化学的異常の程度が異なるものがあり、多臓器不全を示す可能性があった。ALBやLDHの異常など、いくつかの生化学的指標は、疾患の重症度をある程度反映している可能性がある。これらの血液生化学的指標は、本疾患の臨床管理において考慮すべきである。

Objective Recently, there have been several studies on the clinical characteristics of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19); however, these studies have mainly been concentrated in Wuhan, China; the sample sizes of each article were different; and the reported clinical characteristics, especially blood biochemical indices, were quite different. This study aimed to summarize the blood biochemistry characteristics of COVID-19 patients by performing a systemic review and meta-analysis of published studies. Methods Comprehensive studies were screened from PubMed, Embase, and Cochrane Library through March 11, 2020. The inclusion criteria included studies investigating the biochemical indexes of patients with COVID-19. The statistical software R3.6.3 was used for meta-analysis. Results Ten studies including 1745 COVID-19 patients met the inclusion criteria for our meta-analysis. Meta-analysis showed that 16% and 20% of patients with COVID-19 had alanine transaminase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) levels higher than the normal range, respectively. Thirty-four percent of patients showed albumin (ALB) levels lower than the normal range, and 6% of patients showed abnormal total bilirubin (TBil) levels. The levels of creatinine (CRE) were increased in 8% of patients. The creatine kinase (CK) level of 13% of patients exceeded the normal range, and 52% of patients had elevated lactate dehydrogenase (LDH) levels. In addition, six studies met the inclusion criteria for the systemic review evaluating the relevance between LDH levels and the severity of COVID-19, and all six studies showed a positive association between these two factors. Conclusions Some patients with COVID-19 had different degrees of blood biochemical abnormalities, which might indicate multiple organ dysfunction. Some biochemical indexes, such as abnormal ALB and LDH, could reflect the severity of the disease to a certain extent. These blood biochemical indicators should be considered in the clinical management of the disease.