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うつ病症状がパーソナリティ障害治療に与える影響うつ病症状がネガティブ・エフェクト表現の対人効果を増幅させる
Depression symptoms' impact on personality disorder treatment: Depression symptoms amplifying the interpersonal benefits of negative-affect expression.
PMID: 32553373 DOI: 10.1016/j.jad.2020.03.133.
抄録
背景:
うつ病の症状が高い患者がネガティブな感情表現からより大きな利益を経験するという証拠はいくつかあるが、この増幅効果は心理療法的な文脈では調査されていない。このことは、心理療法的アプローチ全体にわたって、感情表現と所望の転帰とを結びつける実質的な証拠があることを考えると、特に注目すべきことである。本研究の第一の目的は、パーソナリティ障害を対象とした精神科の日帰り治療において、うつ病の症状がネガティブな感情表現と対人関係の問題の減少との関連を増幅（すなわち、緩和）させているかどうかを調査することであった。第二の目的は、環境（すなわち、同時に登録されている他の患者）のネガティブ感情の強さおよびその関連性と患者の対人関係問題の軽減との関連を調査することであった。
BACKGROUND: While there is some evidence that patients with elevated depression symptoms experience greater benefits from negative-affect expression, this amplifying effect has not been investigated within a psychotherapeutic context. This is particularly notable considering the substantial evidence linking affect expression with desired outcomes across psychotherapeutic approaches. The primary purpose of the present study was to investigate if depression symptoms amplified (i.e., moderated) the association between negative-affect expression and reductions in interpersonal problems for patients in a psychiatric day treatment for personality disorders. The secondary purpose was to investigate milieu (i.e., other patients concurrently enrolled) negative-affect intensity and its association with patients' reductions in interpersonal problems.
方法:
参加者（N=239）は、人格障害者のための精神科デイトリートメントプログラムに連続して入院している患者であった。患者は、(1)治療前のうつ病症状、(2)治療前後の対人関係の問題、(3)治療の各週のネガティブ・エフェクト表現の測定を行った。
METHODS: Participants (N = 239) were patients consecutively admitted into a psychiatric day treatment program for people with personality disorders. Patients completed measures of (1) depression symptoms at pre-treatment, (2) interpersonal problems at pre- and post-treatment, and (3) negative-affect expression each week of treatment.
結果:
患者の否定的感情表現と対人関係問題の減少との関連は、うつ病症状によって増幅された。うつ病症状はまた、環境的な否定的影響の強さと対人関係の問題の減少との関連を増幅させた。
RESULTS: The association between patient negative-affect expression and reductions in interpersonal problems was amplified by depression symptoms. Depression symptoms also amplified the association between milieu negative-affect intensity and reductions in interpersonal problems.
結論:
我々の知見は、うつ病症状がネガティブ・エフェクト表現の治療的価値を増幅させ、感情的に強い環境の価値を増幅させたことを示している。実践的および理論的な意味合いについて議論する。
CONCLUSIONS: Our findings indicate that depression symptoms amplified the therapeutic value of negative-affect expression and amplified the value of an affectively intense milieu. Practical and theoretical implications are discussed.
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