日本語AIでPubMedを検索
経皮的経皮的経皮的血管形成術後の表在性大腿動脈裂孔の評価：カラーコードされたsummation画像と単色デジタルサブトラクション血管造影
Evaluation of superficial femoral artery-lesions after percutaneous transluminal angioplasty: color-coded summation images vs. monochromatic digital subtraction angiography.
PMID: 32552680 PMCID: PMC7302343. DOI: 10.1186/s12880-020-00468-1.
抄録
背景:
経皮的経尿路血管形成術（PTA）は、末梢動脈閉塞性疾患の治療においてますます要求されるようになってきている。バルーン血管形成術後のベイルアウトステント留置に関する技術的結果の評価は，術者の主観的評価に大きく依存し，主に単色デジタルサブトラクションアンギオグラフィ（DSA）画像に基づいている．本研究の目的は、表在性大腿動脈（SFA）狭窄のPTA後の血流制限とステント留置の必要性を解析するために、カラーコード化された単色画像を単色DSA画像と比較することであった。
BACKGROUND: Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) is increasingly requested in the therapy of peripheral arterial occlusive disease. The evaluation of the technical result after balloon angioplasty with regard to bailout stenting is highly dependent on the operators´ subjective assessment and mainly based on the monochromatic digital subtraction angiography (DSA) images. The aim of this study was to compare color-coded single image as a novel diagnostic tool with monochromatic DSA for the analysis of flow limitation and need for stent implantation after PTA of superficial femoral artery (SFA) stenoses.
方法:
18ヶ月間の期間中に、213のSFA病変が170人の患者で標準バルーンを用いたPTAで治療され、合計193の血管内処置が行われた。患者の年齢中央値は77歳（範囲35～96歳）であった。治療した病変の長さの中央値は10.5cm（範囲1.0～50cm）であった。3人のインターベンション放射線科医が、バルーン血管形成術の結果を単色およびポスト処理された色分けされたDSA画像でレトロスペクティブに評価し、その後のステント留置が必要かどうかを判断した。最初のレビューから2ヵ月後に経験豊富な2人のインターベンショナル・ラジオロジストによるコンセンサス・リーディングを参照基準とし、レシーバー・オペレーティング特性（ROC）分析を行った。
METHODS: During a period of 18 months, 213 SFA lesions were treated by PTA with a standard balloon in 170 patients, resulting in a total of 193 endovascular procedures. The median age of the patients was 77 years (range, 35-96 years). Median length of the treated lesions was 10.5 cm (range, 1.0-50 cm). Three interventional radiologists retrospectively evaluated the results of balloon angioplasty with monochromatic as well as post-processed color-coded DSA images for flow limitations to decide if subsequent stent implantation was necessary. Consensus reading of two experienced interventional radiologists 2 months after the initial review served as reference standard to perform a receiver operating characteristics (ROC) analysis.
結果:
読者A、B、CのROC分析では、色付きDSAの曲線下面積（AUC）は0.797、0.865、0.804、単色DSAの曲線下面積（AUC）は0.792、0.843、0.872であった：従来の単色DSAに対する色付きDSAの有意な優位性は、読者AとBでは認められなかった（p>0.05）。単色画像の評価では、読影者Cの結果が有意に良好であった（p=0.023）。色分け画像を用いた診断信頼度は、単色画像よりもわずかに高かった(κ=0.486 vs κ=0.459)。
RESULTS: ROC analysis for readers A, B and C showed area under the curve (AUC) values of 0.797, 0.865 and 0.804 for color-coded DSA and AUC values of 0.792, 0.843 and 0.872 for monochromatic DSA: a significant advantage of color-coded over conventional monochromatic DSA was not found for readers A and B (p > 0.05). Results of reader C were significantly better in the assessment of monochromatic images (p = 0.023). Diagnostic confidence using color-coded images was slightly higher than in monochromatic images (κ = 0.486 vs. κ = 0.459).
結論:
本研究では、PTAの結果を評価する際やステント留置の要否を判断する際に、色分けされたDSAが従来の単色DSAに比べて優れていることは明らかではなかったが、色分けされたDSAは、従来の単色DSAに比べて、ステント留置の要否を判断する際に優れていることが示された。しかし、この技術は、同種の放射線科医の訓練を受けた医師や時間的な制約を考慮した上で、さらなる経験が必要である。
CONCLUSIONS: In this study, color coded DSA did not reveal to be superior to conventional monochromatic DSA when evaluating results of PTA and when deciding whether stent implantation is necessary or not. This technology, however, requires further experiences with special regard to homogeneously trained radiologists and to the time requirement.