長時間作用型パルミチン酸パリペリドンの部分コンプライアンスと入院への影響：6年間の鏡像研究

Partial compliance with long-acting paliperidone palmitate and impact on hospitalization: a 6-year mirror-image study.

• Sofia Pappa
• Katy Mason

抄録

背景:

これまでの研究では、統合失調症患者における経口抗精神病薬の部分コンプライアンスと入院リスクとの間には線形の相関があることが示されていた。長時間作用型注射剤（LAIs）は精神病患者の服薬アドヒアランスを有意に改善し、再発を減少させる可能性がある。本研究の目的は、パルミチン酸パリペリドン（PP1M）の1ヶ月間の服薬コンプライアンスのレベルと入院率との関係を評価することであった。

Background: Previous studies showed a linear correlation between partial compliance with an oral antipsychotic medication and hospitalisation risk among patients with schizophrenia. Long-acting injections (LAIs) may significantly improve adherence and reduce relapse in patients with psychosis. The aim of this study was to evaluate the relationship between the level of compliance with 1-monthly paliperidone palmitate (PP1M) and hospitalisation rates.

方法:

これは、自然主義的な鏡像研究であり、PP1M投与開始3年前と3年後の3年間の継続率、コンプライアンス、入院率を検討したものです。コンプライアンスは3つのグループに分けられました：完全投与（1年に1回の欠薬なし）、良好（6～11回/年）、不良（6回/年未満）。

Methods: This was a naturalistic, mirror-image study examining retention, compliance and hospitalisation rates 3 years pre- and 3 years post-PP1M initiation. Compliance was divided in three groups: full (no missed dose/year), good (6-11injections/year), poor (<6 injections/year).

結果:

重度の精神疾患を持つ患者173名（70％が統合失調症、30％がその他の診断）を対象とし、77％の患者が1年間、66％が2年間、55％が3年間PP1Mを継続した。3年間PP1を継続した95人の患者のうち、81％の患者が完全遵守、13％の患者が良好、6％の患者が不良であった。PP1を完全に遵守していた患者では、平均入院日数は1.34から0.43に減少し、平均ベッド日数は3年前と3年後に82日から19日に減少しました（<0.001）。注目すべきは、在院日数の減少は、完全に遵守している患者群では統計学的に有意であったが、他の2つの群では有意ではなかったことです。実際、コンプライアンスの悪い患者では、PPM1開始前後の両方で入院率が高くなっていました。これらの結果は、3年間治療を継続した統合失調症患者のサブグループ（=68）でも同様であった。

Results: A total of 173 patients suffering from a severe mental illness (70% with a diagnosis of schizophrenia and 30% with other diagnoses) were included; 77% of patients continued PP1M for 1 year, 66% for 2 years and 55% for 3 years. Of the 95 patients who remained on PP1 throughout the 3 years of follow up, 81% showed full, 13% good, and only 6% poor compliance. In the patients who were fully compliant, the mean number of hospital admissions decreased from 1.34 to 0.43, and the mean number of bed days from 82 to 19 days per patient 3 years before and 3 years after PP1M initiation ( < 0.001). It is noteworthy that the reductions in hospital stay were statistically significant for the group of patients with full compliance but not for the other two groups. In fact, patients with poor compliance demonstrated higher hospitalisation rates both before and after PPM1 initiation. These findings were similar in the subgroup of patients with schizophrenia who continued treatment for 3 years ( = 68).

結論:

部分的なコンプライアンスと再入院との間には直接的な関連があり、完全にコンプライアンスを遵守した患者は、PPM1開始後のベッド使用量の減少という点で最良の結果を維持していた。

Conclusion: There was a direct association between partial compliance and re-hospitalisation; fully compliant patients maintained the best outcomes in terms of reduced bed use following PPM1 initiation.

© The Author(s), 2020.