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イングランド、スコットランドとノルウェー、スウェーデンとの歯科および口腔感染症に対する抗菌薬処方の比較と、2010年から2016年までの全国消費に対する相対的な貢献
Comparison of antimicrobial prescribing for dental and oral infections in England and Scotland with Norway and Sweden and their relative contribution to national consumption 2010-2016.
PMID: 32546149 PMCID: PMC7298788. DOI: 10.1186/s12903-020-01163-x.
抄録
背景:
歯科医院での処方は、プライマリーケアで処方される抗生物質の量には比較的小さいが、重要な貢献をしている。本研究の目的は、北欧の4カ国における歯科診療における抗生物質処方の経時変化（2010年～2016年）と、全国の外来患者の消費量に対する相対的な寄与を分析することである。
BACKGROUND: Prescribing in dental practice has a relatively small but important contribution to the quantity of antibiotics prescribed in primary care. This study aimed to analyse antibiotic prescribing in dentistry over time (2010-2016) in 4 different Northern European countries and their relative contribution to national outpatients consumption.
方法:
このレトロスペクティブ研究では、イングランド、スコットランド、ノルウェー、スウェーデンの歯科医師が書いた全国的な抗生物質処方の頻度と数を評価した。このような抗生物質の消費量は、WHO が定義した 1 日量（DDDs）、1 日 10 万人あたりの DDDs（DIDs）を用いて測定した。
METHODS: This retrospective study evaluated the frequency and number of national antibiotic prescriptions written by dentists in England, Scotland, Norway and Sweden. The consumption of such antibiotics was measured using WHO defined daily doses (DDDs), DDDs per 100,000 inhabitants per day (DIDs).
結果:
4カ国から2010年から2016年の間にアーカイブされた合計2,700万件以上の処方箋（27,026,599件）を分析した。この期間のプライマリーケアの総処方箋に対するノルウェーの歯科医師の国民的貢献度は8％であった。スウェーデン、スコットランド、イングランドの対応する数値は、7、6、8％であった。4カ国とも、歯科で一般的に処方される抗生物質、すなわちβ-ラクタム系抗生物質（フェノキシメチルペニシリン/アモキシシリン）とメトロニダゾールについては、調査期間中に全国的な抗生物質使用に対する歯科医師の貢献度が減少している。ノルウェーとスウェーデンの歯科医師による処方件数は、イングランドとスコットランドに比べて少なかった。抗生物質のクラスによっては、イングランド・スコットランドのアモキシシリンとメトロニダゾールに比べて、スウェーデン・ノルウェーではフェノキシメチルペニシリンが優勢であることが明らかになった。イングランドとスコットランドでは、プライマリーケアにおけるメトロニダゾールの最大の処方者は歯科医であった。クリンダマイシンの処方はノルウェーとスウェーデンで高かった。
RESULTS: A total of more than 27 million prescriptions (27,026,599) archived between 2010 and 2016 from the four countries were analysed. The national contribution of Norwegian dentists to the total primary care prescription during this period was 8%. The corresponding figures for Sweden, Scotland and England were 7, 6, and 8%. Dental contribution to National antibiotic use in all four countries has decreased over the study time period for commonly prescribed antibiotics in dentistry, i.e., the beta-lactams (Phenoxymethyl penicillin/Amoxicillin) and metronidazole. There were less numbers of prescriptions by dentists in Norway and Sweden compared to England and Scotland. Marked differences in some classes of antibiotics were noted with Phenoxymethyl penicillin dominating in Sweden/Norway compared to Amoxicillin and Metronidazole in England/Scotland. In England and Scotland, dentists were the largest prescribers of metronidazole in primary care. Clindamycin prescriptions was higher in Norway and Sweden.
結論:
口腔内感染症の管理のための処方パターンには顕著な違いがあります。イングランドとスコットランドではメトロニダゾールの使用率が高いため、さらなる分析が必要である。研究期間中に処方された抗生物質の総数はすべての国で減少していた。
CONCLUSION: Noticeable differences exist in prescribing patterns for the management of oral infections. High levels of metronidazole use in England and Scotland also require further analysis. All countries over the study period showed a decrease in total numbers of antibiotics prescribed.