思春期の自己報告による効果の高い避妊の使用。プロバイダーのカウンセリングは重要か？

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J Pediatr Adolesc Gynecol.2020 Jun;S1083-3188(20)30242-4. doi: 10.1016/j.jpag.2020.06.005.Epub 2020-06-13.

思春期の自己報告による効果の高い避妊の使用。プロバイダーのカウンセリングは重要か？

Adolescent Self-Reported Use of Highly Effective Contraception: Does Provider Counseling Matter?

Erica A Bostick
Katherine B Greenberg
Maria Fagnano
Constance D Baldwin
Jill S Halterman
Susan M Yussman

PMID: 32544517 DOI: 10.1016/j.jpag.2020.06.005.

抄録

研究の目的:

特定の避妊方法に関するプロバイダーのカウンセリングと、青年が報告した避妊方法の選択との関連を調べる。

STUDY OBJECTIVE: To examine associations between provider counseling about specific contraceptive methods and method choices reported by adolescents.

デザイン:

長時間作用型可逆避妊（LARC）に関する2つの新規/変更された質問を追加した地元の2015年青少年リスク行動調査の横断的二次分析。

DESIGN: A cross-sectional, secondary analysis of the local 2015 Youth Risk Behavior Survey, to which we added 2 new/modified questions about long-acting reversible contraception (LARC).

設定:

ニューヨーク州ロチェスター

SETTING: Rochester, New York.

参加者:

ロチェスター市学区の9年生から12年生の女子生徒。

PARTICIPANTS: Female students in 9th-12th grade in the Rochester City School District.

介入:

データ収集のために、匿名の標準化された調査を実施した。

INTERVENTIONS: An anonymous, standardized survey was administered to collect data.

主要評価項目:

我々は、学生が報告した避妊の使用とカウンセリング（LARC、短時間作用型避妊[SAC]、どちらでもない）、ヘルスケア要因、および潜在的なリスク/保護要因との関連を調査した。データは二変量法と多変量法を用いて分析された。

MAIN OUTCOME MEASURES: We studied associations between students' reported contraceptive use and counseling (LARC, short-acting contraception [SAC], neither), health care factors, and potential risk/protective factors. Data were analyzed using bivariate and multivariate methods.

結果:

性的に活発な女性回答者730人のうち、353/730人（49％）はアフリカ系アメリカ人、182/730人（25％）はその他/混合人種であった。416/730人（57％）が前回の性交渉時にホルモン剤を使用しておらず、95/730人（13％）がLARCを使用していた。参加者のうち210/730人（29％）がLARCに特化したカウンセリングを想起しており、265/730人（36％）がSACに関するカウンセリングを想起していた。LARCおよびSACのカウンセリングの想起と使用は、提供者と個人的に話すことと有意に関連していたが、個人的なリスク/保護因子とは関連していなかった。多変量解析では、LARCのカウンセリングの回想は、LARC（修正オッズ比、14.3；P<.001）またはSAC（修正オッズ比、2.1；P=.007）のいずれかを使用する高いオッズと有意に関連していた。LARCまたはSACのカウンセリングを覚えていることは、避妊をしない確率が有意に低いことと関連していた。

RESULTS: Among 730 sexually active female respondents, 353/730 (49%) were African American and 182/730 (25%) were Other/Mixed race. 416/730 (57%) used no hormonal method at last sex, and 95/730 (13%) used LARC. 210/730 (29%) of participants recalled any LARC-specific counseling, and 265/730 (36%) any counseling on SAC. Recall of LARC and SAC counseling and use were significantly associated with speaking privately with a provider, but were not related to personal risk/protective factors. Multivariate analyses showed that recollection of LARC counseling was significantly associated with higher odds of using either LARC (adjusted odds ratio, 14.3; P < .001) or SAC (adjusted odds ratio, 2.1; P = .007). Recollection of either LARC or SAC counseling was associated with significantly lower odds of using no contraception.

結論:

思春期患者のLARCの使用率はわずか13％であったが、避妊カウンセリングを思い出した患者では、何らかのホルモン法を使用する確率が高かった。プロバイダーによるカウンセリングを改善し、守秘義務を維持し、思春期の子どもたちが有意義で記憶に残るLARCについての話し合いに参加するための効果的な方法を特定するための努力が必要である。

CONCLUSION: Adolescents' use of LARC was only 13%, but those who recalled contraceptive counseling had higher odds of using some hormonal method. Efforts are needed to improve provider counseling, maintain confidentiality, and identify effective methods to engage adolescents in meaningful, memorable discussions of LARC.