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"真性嚢胞とベイ嚢胞：臨床的、X線写真的、病理組織学的および組織細菌学的特徴
"True" versus "bay" apical cysts: clinical, radiographic, histopathologic and histobacteriologic features.
PMID: 32544498 DOI: 10.1016/j.joen.2020.05.025.
抄録
序論:
本研究では、真性嚢胞と湾性嚢胞の主な臨床的特徴、X線写真的特徴、組織学的特徴を比較した。
INTRODUCTION: This study compared the main clinical, radiographic and histologic features of true and bay apical cysts.
方法:
材料は、根管治療を受けていない歯と根管治療を受けた歯の根尖端に付着した歯周炎病変の95個の生検標本である。臨床データおよびX線写真データが記録された。標本は抜歯または根管周囲外科手術によって得られ、病理組織学的および組織細菌学的方法のために細心の注意を払って処理された。尖頭嚢胞と診断されたすべての症例（n=23）を真性型とベイ型に分類し、歯の位置、患者の性別、病変の大きさ、臨床症状の重症度、副鼻腔の有無、過去の膿瘍エピソード、および根管内腔や隆起部、歯根外表面、嚢胞腔内の細菌の有病率を比較した。
METHODS: The material comprised 95 biopsy specimens of apical periodontitis lesions obtained attached to the root tip of both untreated and root canal-treated teeth. Clinical and radiographic data were recorded. Specimens were obtained by extraction or periradicular surgery and were meticulously processed for histopathologic and histobacteriologic methods. All cases diagnosed as apical cysts (n=23) were divided into the true and bay types, which were then compared for: tooth location, patient's gender, lesion size, severity of clinical symptoms, presence of sinus tract, previous abscess episodes, and prevalence of bacteria in the main root canal lumen and ramifications, on the outer root surface, and within the cyst cavity.
結果:
11例が真性（48％）、12例がベイシスト（52％）に分類された。細菌は病理組織学的診断にかかわらずすべての検体に認められた。プランクトン性細菌は、すべての真性嚢胞で主根管内に観察され、11/12例（92％）のベイシストで観察された。バイオフィルムは各診断群の10例で主根管内に検出され，ラミフィケーションに多く観察された．門外バイオフィルムは少数の検体にのみ発生した。細菌は真性（4/11；36％）とベイ（6/12；50％）の両方の嚢胞検体の空洞内で可視化された。組織学的炎症の重症度は常に高かった。臨床的、X線写真的、病理組織学的、および組織細菌学的に評価されたすべてのパラメータにおいて、真性嚢胞とベイ嚢胞の間に有意差は認められなかった。
RESULTS: Eleven specimens were classified as true (48%) and 12 (52%) as bay cysts. Bacteria were found in all specimens, regardless of the histopathologic diagnosis. Planktonic bacteria were observed in the main root canal in all true cysts and in 11/12 (92%) bay cyst cases. Biofilms were detected in the main canal in 10 cases from each diagnostic group, and were frequently observed in ramifications. Extraradicular biofilms occurred in a few specimens only. Bacteria were visualized within the cavity of both true (4/11; 36%) and bay (6/12; 50%) cyst specimens. Severity of histologic inflammation was always high. There were no significant differences between true and bay cysts for all the clinical, radiographic, histopathologic and histobacteriologic parameters assessed.
結論:
嚢胞腔と根管腔との形態的な関係を除いて、真性嚢胞とベイ嚢胞には、評価された様々なパラメータにおいて他の有意な違いは見られなかった。2種類の嚢胞は常に根管内感染と関連しており、時には根管外感染と関連していた。これらの結果は、真性嚢胞とベイ嚢胞を区別する必要性を疑問視するものであり、真性嚢胞は感染によって維持されない自己維持可能な存在であるという仮定を支持するものではない。
CONCLUSIONS: Except for the morphologic relationship of the cyst cavity with the root canal space, true and bay cysts exhibited no other significant differences in the various parameters evaluated. The two cyst types were always associated with an intraradicular infection and sometimes with an extraradicular infection. Findings question the need to differentiate true and bay cysts and do not support the assumption that true cysts are self-sustainable entities not maintained by infection.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.