不安障害に対するマインドフルネスに基づくストレス軽減の変化の参加者体験

Participant experiences of change in mindfulness-based stress reduction for anxiety disorders.

• Elisabeth Schanche
• Jon Vøllestad
• Per-Einar Binder
• Aslak Hjeltnes
• Ingrid Dundas
• Geir Høstmark Nielsen

抄録

エイム:

不安障害に対するマインドフルネスに基づくストレス軽減（MBSR）の無作為化臨床試験の参加者の変化の経験を探る。

AIM: To explore experiences of change among participants in a randomized clinical trial of mindfulness-based stress reduction (MBSR) for anxiety disorders.

方法:

半構造化インタビューは、MBSRのコースを受講した後の不安障害者の変化の主観的経験を探るために実施された。インタビューは、解釈学的・現象学的なテーマ分析を用いて分析された。

METHOD: Semi-structured interviews were conducted to explore the subjective experiences of change for individuals with anxiety disorders after a course in MBSR. Interviews were analysed employing hermeneutic-phenomenological thematic analysis.

結果:

5つの主要なテーマが同定された。1)不安が現れたときにやると便利なこと、2)より安心できること、3)不安が許さないことをすること、4)そこにあるものに出会うこと、5)より良くなったが、まだそこにはいないこと。ほとんどの参加者は、学んだことを道具的な目的で使用し、不安からの解放と個人的な主体性の感覚の増大を述べた。少数の参加者は、不安をより根本的に受け入れ、自己憐憫の気持ちが高まったと報告した。

RESULTS: Five main themes were identified: 1) Something useful to do when anxiety appears, 2) Feeling more at ease, 3) Doing things my anxiety wouldn't let me, 4) Meeting what is there, and 5) Better-but not there yet. Most participants used what they had learned for instrumental purposes, and described relief from anxiety and an increased sense of personal agency. A few reported more radical acceptance of anxiety, as well as increased self-compassion.

結論:

MBSRの参加者は、マインドフルネスを不安を「固定」するためのツールとして、また不安を受容するためのより根本的な変化をもたらすものとして説明している。報告された変化の複雑さは、機能不全の認知過程（注意力の偏りを含む）、感情の調節障害、回避行動、不適応な自己関連性など、既知の不安障害の経診断上の特徴を表す領域をよりよく扱うことに対応している。これは、不安障害の治療への経時的アプローチとしてMBSRを支持するものである。

CONCLUSION: Participants of MBSR both describe mindfulness as a tool to "fix" anxiety and as bringing about more fundamental change towards acceptance of their anxiety. The complexity of reported change corresponds with better handling of areas representing known transdiagnostic features of anxiety disorder, such as dysfunctional cognitive processes (including attentional biases), emotional dysregulation, avoidance behaviours, and maladaptive self-relatedness. This supports MBSR as a transdiagnostic approach to the treatment of anxiety disorders.