武漢のコロナウイルス疾患2019年小児127例における肺炎と関連する免疫関連因子

Immune-related factors associated with pneumonia in 127 children with coronavirus disease 2019 in Wuhan.

• Yi Li
• Wenyue Deng
• Hao Xiong
• Hui Li
• Zhi Chen
• Yingming Nie
• Zhuo Wang
• Kaili Li
• Jianxin Li

抄録

目的:

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）の小児における免疫関連因子と肺炎との関連に関する情報は乏しい。本研究では、COVID-19の小児における免疫関連因子と肺炎との関連をまとめることを目的としている。

OBJECTIVE: Information regarding the association of immune-related factors with pneumonia in children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) is scarce. This study aims to summarize the immune-related factors and their association with pneumonia in children with COVID-19.

方法:

武漢小児病院で2020年1月28日から3月12日までにCOVID-19を発症した小児を登録した。COVID-19 以外の原因による肺炎は除外した。日常的な血液検査、血液生化学、リンパ球サブセット、免疫グロブリン、サイトカイン、炎症性因子を含む臨床・検査情報を127人の患者を対象にレトロスペクティブに解析した。実験室マーカーの正常範囲および平均値をパラメータとして、肺炎との関連性をロジスティック回帰分析した。

METHODS: Children with COVID-19 at Wuhan Children's Hospital from 28 January to 12 March 2020 were enrolled. Pneumonia due to causes other than COVID-19 were excluded. The clinical and laboratory information including routine blood tests, blood biochemistry, lymphocyte subsets, immunoglobulins, cytokines, and inflammatory factors were analyzed retrospectively in 127 patients. Normal ranges and mean values of laboratory markers were applied as parameters for logistic regression analyses of their association with pneumonia.

結果:

非集中治療室患者では、プロカルシトニンと過敏性C反応性蛋白（hs-CRP）のレベルがそれぞれ48.8％と22.4％で上昇していた。免疫グロブリンA（IgA）とインターロイキン10（IL-10）は、それぞれ12.6％と18.1％の患者で減少していた。約65.8％の患者が肺炎を発症していた。これらの患者では、グロブリン（オッズ比[OR]、3.13；95％信頼区間[CI]、1.41-6.93；P=0.005）、IgA（OR、4.00；95％CI、1.13-14.18；P=0.032）、およびhs-CRP（OR、3.14；95％CI、1.13-14.18；P=0.032）の値が低下し、hs-CRPの値が上昇していた（OR、3.14；95％CI、1.14）。14；95％CI、1.34-7.36；P=.008）、プロカルシトニン（OR、3.83；95％CI、2.03-7.24；P<.001）、IL-10（OR、7.0；95％CI、1.59-30.80；P=.010）、CD4 CD25 Tリンパ球5.0％未満（OR、1.93；95％CI、1.04-3.61；P=0.038）。

RESULTS: In nonintensive care unit patients, 48.8% and 22.4% of patients had increased levels of procalcitonin and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) respectively. A total 12.6% and 18.1% of patients had decreased levels of immunoglobulin A (IgA) and interleukin 10 (IL-10), respectively. Approximately 65.8% of patients had pneumonia. These patients had decreased levels of globulin (odds ratio [OR], 3.13; 95% confidence interval [CI] 1.41-6.93; P = .005), IgA (OR, 4.00; 95% CI, 1.13-14.18; P = .032), and increased levels of hs-CRP (OR, 3.14; 95% CI, 1.34-7.36; P = .008), procalcitonin (OR, 3.83; 95% CI, 2.03-7.24; P < .001), IL-10 (OR, 7.0; 95% CI, 1.59-30.80; P = .010), and CD4 CD25 T lymphocyte less than 5.0% (OR, 1.93; 95% CI, 1.04-3.61; P = 0.038).

結論:

IgAおよびCD4 CD25 Tリンパ球率の低下，hs-CRP，プロカルシトニン，IL-10の増加が肺炎と関連しており，COVID-19を有する小児における肺炎の病態に免疫関連因子が関与している可能性が示唆された．

CONCLUSION: Decreased IgA and CD4 CD25 T lymphocyte percentage, and increased hs-CRP, procalcitonin, and IL-10 were associated with pneumonia, suggesting that the immune-related factors may participate in the pathogenesis of pneumonia in children with COVID-19.

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