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オンコセルカ症に関連したてんかんと結節性発作を持つ人は、認知機能障害とオンコセルカ・ボルビュラス感染症のレベルが高い、より重度のてんかんを持っています
Persons with onchocerciasis-associated epilepsy and nodding seizures have a more severe form of epilepsy with more cognitive impairment and higher levels of Onchocerca volvulus infection.
PMID: 32540799 DOI: 10.1684/epd.2020.1164.
抄録
南スーダンMaridi郡のオンコセルカ症流行村におけるてんかん有病率が非常に高いという以前の報告を受けて、オンコセルカ症の感染レベルとてんかん、および関連する転帰との関連を調査するための研究が実施された。2018年12月、てんかん有病率4.4％（範囲：3.5～11.9％）が記録されている村から、てんかん患者（PWE）を募集した。対象者318名を登録し，2回の皮膚切片を採取してO. volvulus microfilariae（mf）を顕微鏡で検出した．すべてのPWEについて発作歴を取得し、修正ランキン尺度を用いて障害の程度を評価した。ほとんどのPWE（84.9％）で皮膚切片から検出可能なmfが検出された．オンコセルカ症に感染したPWEでは，非感染のPWEに比べて結節性発作の発生頻度が高かった（p=0.034）．さらに、結節性発作を起こした人は、結節性発作を起こさなかった人に比べて、発作頻度が高く（p＜0.001）、障害スコアが高く（p＜0.001）、認知障害があり、最初のてんかん発作発生時の年齢が若く（9歳 vs 12歳、p＜0.001）、認知障害があることが多かった。多変量モデルに基づき、結節発作はより高いmf密度と関連していた（aOR：1.022；95％CI：1.005-1.041）。若年でのてんかん発症は転帰の悪化と関連していた。発作頻度が高いこと，てんかんの持続期間が長いこと，年齢が若いことは，障害の増加と関連していた。抗てんかん薬の定期的な使用は、認知と障害の転帰の改善と関連していた。結節性発作を伴うPWEは、オンコセルカ症関連てんかんのより重篤な形態を有し、発作の発症が早く、O. volvulus感染のレベルが高い。若いPWEではてんかんの転帰が悪化する傾向があり、これは定期的な抗てんかん薬治療で防ぐことができた。
Following previous reports of very high epilepsy prevalence in the onchocerciasis-endemic villages in Maridi County, South Sudan, a study was conducted to investigate the association between the level of Onchocerca volvulus infection, epilepsy, and related outcomes. In December 2018, persons with epilepsy (PWE) were recruited from villages where an epilepsy prevalence of 4.4% (range: 3.5-11.9%) was documented. We enrolled 318 participants from whom two skin snips were taken for microscopic detection of O. volvulus microfilariae (mf). Seizure history was obtained for all PWE and their degree of disability assessed using the modified Rankin scale. Almost all (84.9%) PWE had detectable mf in their skin snips. Onchocerciasis-infected PWE experienced nodding seizures more often than uninfected PWE (p=0.034). Moreover, persons with nodding seizures had more frequent seizures (p<0.001) and higher disability scores (p<0.001), and were more often cognitively impaired and younger at the time of their first epileptic seizure (nine years vs 12 years, p<0.001) compared to PWE without nodding seizures. Based on multivariate models, nodding seizures were associated with higher mf densities (aOR: 1.022; 95% CI: 1.005-1.041). Epilepsy onset at a younger age was associated with a worse outcome. Higher frequency of seizures, longer duration of epilepsy and younger age were associated with increased disability. Regular antiepileptic drug use was associated with better cognitive and disability outcomes. PWE with nodding seizures have a more severe form of onchocerciasis-associated epilepsy, with earlier seizure onset and higher levels of O. volvulus infection. Younger PWE were prone to worse epilepsy outcomes, which would be prevented with regular antiepileptic treatment.