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後頭部-頚椎間距離の測定には、後頭部-頚椎間距離を介した新しい測定方法を提案した
A novel method for measurement of the occipital-cervical distance via the occiput-C4 distance.
PMID: 32539760 PMCID: PMC7296656. DOI: 10.1186/s12891-020-03398-9.
抄録
背景:
本研究の目的は、健常者における後頭-頚椎間距離（OC4D）を利用した新しい方法で、基底部インビザンテーション患者における後頭-頚椎間距離を記述し、後頭-頚椎間距離を測定し、基底部インビザンテーション患者における後頭-頚椎間領域の垂直脱臼の修復の指針とし、後頭-頚椎間構造の標準化試験を行うために提案することであった。
BACKGROUND: The aim of the present study was to describe and measure the occipital-cervical distance by a novel method utilizing the occiput-C4 distance (OC4D) in normal subjects, as a proposed tool to guide restoration of vertical dislocations of the occipitocervical region in patients with basilar invaginations and for performing standardized testing of occipitocervical constructs.
方法:
正常と判断された無症候性被験者150名（男性73名、女性77名）の中立、屈曲、伸展側頸椎X線写真を解析した。対象者の平均年齢は48.0±8.4歳（範囲20～69歳、男性48.4±10.2歳、女性47.6±6.4歳）であった。OC4Dは、C4椎体の中心からMcGregor's lineまでの最短距離と定義した。後頭頸部距離（OCD）を測定し、OC4Dとの相関関係を分析した。2人の脊椎外科医がそれぞれ3回のOC4DとOCDの測定を無症状の各被験者から行い、そこから報告された平均値を導き出した。各被験者の身長、体重、体格指数（BMI）を記録し、OC4DおよびOCDとの相関性を分析した。
METHODS: We analyzed neutral, flexion, and extension lateral cervical spine radiographs of 150 asymptomatic subjects (73 males and 77 females) that were judged to be normal. The mean age of the included asymptomatic subjects was 48.0 ± 8.4 years old (range 20-69 years old; 48.4 ± 10.2 years old for males and 47.6 ± 6.4 years old for females). The OC4D was defined as the shortest distance from the center of the C4 vertebral body to the McGregor's line. Occipitocervical distances (OCDs) were measured and analyzed its correlation with OC4Ds. Two spine surgeons each performed three measurements of the OC4D and OCD from each asymptomatic subject, from which our reported average values were derived. The height, weight, and body mass index (BMI) of each subject were recorded and analyzed for their correlations with the OC4D and OCD.
結果:
中立、屈曲、伸展側頸椎X線写真のOC4Dはそれぞれ69.0±6.9mm、68.9±6.8mm、68.1±6.9mmであった。OC4D値は、側方頸椎X線写真では、ニュートラル、屈曲、伸展の間に有意差はなかった（P>0.05）。中立側OCDは23.0±4.8mm、屈曲側OCDは27.6±6.0mm、伸展側OCDは13.8±4.7mmであった。特にニュートラルOCDは、屈曲側と伸展側の側方頸椎X線写真で有意な差が認められた（P<0.001）。OC4DとOCDの間には、中立時、屈曲時、伸展時のOCDとの間に有意な相関は認められなかった（いずれもP>0.05）。OC4Dと身長、およびOC4Dと体重の間には、側方頸椎X線写真のニュートラル、屈曲および伸展時に正の相関が認められた（すべてにおいてP<0.001）。さらに、中立、屈曲、伸展側頸椎X線写真におけるOC4Dのクラス間およびオブザーバー間信頼度のクラス内相関係数は、OCDのそれよりも有意に高かった（P<0.001）。
RESULTS: The OC4Ds from neutral, flexion, and extension lateral cervical spine radiographs were 69.0 ± 6.9, 68.9 ± 6.8, and 68.1 ± 6.9 mm, respectively. There was no significant difference in the OC4D values among neutral, flexion, and extension lateral cervical spine radiographs (P > 0.05). The neutral, flexion, and extension OCDs were 23.0 ± 4.8, 27.6 ± 6.0, and 13.8 ± 4.7 mm, respectively. In particular, the neutral OCD was significantly different from those in flexion and extension lateral cervical spine radiographs (P < 0.001). There was no significant correlation between OC4D and OCD in neutral, flexion, and extension (P > 0.05 for all). There were positive correlations between OC4D and height, as well as OC4D and weight, in neutral, flexion, and extension lateral cervical spine radiographs (P < 0.001 for all). Furthermore, the intra-class correlation coefficients for inter- and intra-observer reliabilities of OC4Ds in neutral, flexion, and extension lateral cervical spine radiographs were significantly higher than those for OCDs (P < 0.001).
結論:
OC4Dは、中立位、屈曲位、伸展位の変化に影響されない後頭頸部距離を推定するための新しい測定値である。したがって、OC4Dは後頭部-頚椎解剖学的に変化のある患者の後頭頸部融合（OCF）の際に垂直方向の回復をガイドするための貴重なパラメータであり、術中のツールとなる可能性があります。
CONCLUSIONS: The OC4D represents a novel measurement for estimating the occipital-cervical distance that is not affected by changes in neutral, flexion, and extension positions. Hence, the OC4D may serve as a valuable parameter and intra-operative tool to guide vertical restoration during occipitocervical fusion (OCF) for patients with altered occiput-cervical anatomy.