高血圧性心疾患の評価のための感度の高いマーカー：細胞外容量と心筋ひずみ

Sensitive marker for evaluation of hypertensive heart disease: extracellular volume and myocardial strain.

• Junqiao Niu
• Mu Zeng
• Yan Wang
• Jun Liu
• Hui Li
• Shanshan Wang
• Xiaoyue Zhou
• Jia Wang
• Yanyu Li
• Feng Hou
• Junwen Zhu

抄録

背景にあるもの:

左室（LV）リモデリングにおける組織線維化と心筋肥大の評価は、高血圧性心疾患（HHD）の治療後評価の基礎となる。細胞外容積（ECV）と心筋肥大のパラメータは、両者の変化を間接的に反映することができる。我々の目的は，収縮期機能障害の程度が異なるHHDのLV心筋におけるECVと心筋ひずみパラメータの特徴を解析し，高血圧治療後の両者の変化を探ることであった。

BACKGROUND: Evaluation of tissue fibrosis and myocardial hypertrophy in left ventricular (LV) remodeling is the basis of post-treatment evaluation of hypertensive heart disease (HHD). Extracellular volume (ECV) and myocardial strain parameters can indirectly reflect the changes of both. Our objective was to analyze the characteristics of ECV and strain parameters in LV myocardium of HHD with varying degrees of systolic dysfunction, and to explore the changes of both after treatment for hypertension.

方法:

合計62名のHHD患者を駆出率（EF＜30％，30％≦EF＜50％，EF≧50％）により3群に分けた。このうち21例は降圧薬投与後6ヶ月以上経過した時点で心臓磁気共鳴（CMR）再検査を受けた。各セグメントの初期T1時間と増強後T1時間を測定し、ECVを算出した。LVの放射状ひずみ（RS）、周方向ひずみ（CS）、縦方向ひずみ（LS）をcvi42ソフトで測定し、CMRパラメータの群間および治療前後の差を比較した。

METHODS: A total of 62 HHD patients were divided into 3 groups according to ejection fraction (EF < 30, 30%≦EF < 50%, EF≧50%). Twenty-one of these patients underwent cardiac magnetic resonance (CMR) reexamination more than six months after receiving antihypertensive medication. The initial T1 time and post-enhancement T1 time of each segment were measured, and the ECV was calculated. Radial strain (RS), circumferential strain (CS) and longitudinal strain (LS) of LV were measured by cvi42 software, and the differences in CMR parameters between different groups and before and after treatment were compared.

結果:

心電図の平均値、基底値、中間値は、EFの異なるHHD群では、いずれも対照群に比べて高い値を示した（P<0.05）が、HHD群間の差は統計的に有意ではなかった。ひずみはLVMIとECVに関係している ③一般的にECV、グローバルRS（GRS）、グローバルCS（GCS）は治療後に改善したが、HHD患者のLS障害の改善は困難である。

RESULTS: ①The mean, basal and middle ECV value of HHD groups with different EF were all higher than that of the control group (P < 0.05), but the difference between HHD groups was not statistically significant. ②With the decrease of EF, the absolute value of both the global or local strain decreased. Strain is related to LVMI and ECV. ③In general, ECV, global RS (GRS) and global CS (GCS) improved after treatment, but the improvement of LS impairment in HHD patients is difficult.

結論:

心筋異常に対してはECVと心筋ひずみパラメータの感度が高く、治療後のECV、GRS、GCSの感度が高いことが示された。しかし、HHD患者の縦方向の歪み障害を改善することは困難である。ECVと心筋ひずみパラメータは、HHD患者の治療効果を長期的にモニタリングするためのグッドメーカーとして使用することができます。

CONCLUSIONS: ECV and myocardial strain parameters are more sensitive to myocardial abnormalities, and ECV, GRS and GCS are more sensitive to treatment. However it is difficult to improve longitudinal strain impairment in HHD patients. ECV and myocardial strain parameters can be used as good makers for long-term monitoring of the efficacy of HHD patients.