頭蓋骨鼻咽頭症の疫学的傾向の評価．現在の分類システムの限界

Assessment of Epidemiological Trends in Craniosynostosis: Limitations of the Current Classification System.

• Santiago R Gonzalez
• Jeremy G Light
• Michael S Golinko

抄録

頭蓋縫合症は、出生児の2,000人に1人が罹患しており、米国では最も一般的な頭蓋顔面異常の一つとなっている。この事実にもかかわらず、国内の疫学的報告はほとんど存在しないが、欧米の研究ではメトピー性頭蓋湾症の発生率が増加していることが報告されている。本研究の目的は、これらの結論を裏付けるために、全米入院患者サンプル（NIS）を分析することである。

Craniosynostosis affects 1 in 2,000 live births, which makes it one of the most common craniofacial abnormalities in the United States. Despite this fact, few national epidemiologic reports exist, although US and European studies have reported an increased incidence of metopic craniosynostosis. The aim of our study is to analyze the National Inpatient Sample (NIS) to support those conclusions.

方法:

頭蓋骨および顔面骨の先天性異常に関する ICD-9-CM 診断コード（756.0）と頭蓋骨縫合に関連する処置コード（2.01、2.03、2.04、2.06）を用いて、1998 年から 2012 年までの入院を同定した。

Methods: We identified hospitalizations from 1998 to 2012 by using the ICD-9-CM diagnosis code for congenital anomalies of skull and face bones (756.0) and procedure codes related to craniosynostosis repair (2.01, 2.03, 2.04, 2.06).

結果:

37,815 件の入院と 49,505 件の再建手技のデータを解析した。頭蓋骨棘修復に関連した入院数は 61.6%の増加があった。頭蓋骨への骨移植術の180％の増加、その他の頭蓋骨骨形成術の109％の増加、頭蓋骨フラップ形成術の54％の増加、頭蓋骨縫合糸の開存率の6％の減少が見られた。

Results: We analyzed data from 37,815 hospitalizations and 49,505 reconstructive procedures. There was a 61.6% increase in the number of hospitalizations related to craniosynostosis repairs. There was a 180% increase in bone graft to skull procedures, 109% increase in other cranial osteoplasty, 54% increase in formation of cranial bone flap, and a 6% decrease in opening of cranial suture.

結論:

我々は頭蓋骨縫合修復術の実施件数の着実な増加を観察したが、これが真の発生率の増加の結果なのか、より良い診断の結果なのか、治療パターンの変化なのかは、さらなる研究が必要である。現在の分類システムでは、影響を受けた特定の縫合糸（メトピック、矢状縫合など）、実施された修復の種類（内視鏡的、前眼窩前進など）、および修復が一次手技なのか再置換術なのかについての情報は提供されていない。米国における頭蓋骨縫合症の疫学的データと転帰データを改善するためには、より記述的な診断と手技コードが必要である。

Conclusions: We observed a steady rise in the number of craniosynostosis repairs performed, but whether this is a result of a true increase in incidence, better diagnosis, or change in treatment patterns needs further research. The current classification system does not provide information about the specific suture affected (metopic, sagittal, etc.), the type of repair performed (endoscopic, fronto-orbito advancement, etc.), and whether the repair is a primary procedure or a revision. More descriptive diagnosis and procedural codes are imperative to improve the epidemiologic and outcomes data of craniosynostosis in the United States.

Copyright © 2020 The Authors. Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of The American Society of Plastic Surgeons.