向精神薬の副作用としての重度の体重増加。2001年から2016年までのAMSPプロジェクトのデータ

Severe weight gain as an adverse drug reaction of psychotropics: Data from the AMSP project between 2001 and 2016.

• Michael Schneider
• Philipp Pauwels
• Sermin Toto
• Stefan Bleich
• Renate Grohmann
• Martin Heinze
• Timo Greiner

抄録

向精神薬によって誘発される重度の体重増加は、精神医学の分野では既知の問題である。異なるクラスの様々な薬剤が体重増加を引き起こし、糖尿病や心血管疾患など、生命を脅かす可能性のある疾患をさらに悪化させる可能性がある。2001年から2016年までの間に、重度の体重増加（体重の10％以上）の合計344例が、精神医学における薬物安全性プログラムAMSPによって記録されています。患者は12±15週以内に12.7±5.5kgの体重増加を示した。これは、体格指数（BMI）が4.4±1.9kg/m²増加したことに相当し、最終的なBMIは28.8±5.5kg/m²となった。さらに、入院時に記録された142例のレトロスペクティブ報告を分析した。これらの患者は1年以内に6.4±4.0kg/m²増加し、最終BMIは31.9kg/m²となった。この体重増加は、いくつかのケースでは極端であった。例えば、35%の患者の体重増加は20kg以上であった。平均して、患者は太りすぎ、あるいは脂肪率にまで達していました。滞在期間の終了時に体重をある程度減らすことができたのは27％の患者のみであった。このことは、この長期的な問題が患者の健康にとって重要であることを強調している。主に第二世代の抗精神病薬、そこにオランザピン、抗うつ薬や抗痙攣薬が投与されている。重度の体重増加はゆっくりとした経過をたどるものであり、臨床試験での体重増加患者の割合が高いのに比べて、現実の条件下では副作用として報告されることはほとんどない。据え置き治療の期間が短く、治療設定が変わることで気づかれないままになることが多いかもしれません。

Severe weight gain induced by psychotropics is a known problem in psychiatry. Various drugs from different classes may lead to weight gain that may further lead to potentially life-shortening diseases, such as diabetes or cardiovascular disease. A total of 344 cases of severe weight gain (>10% of body weight) have been documented by the drug safety in psychiatry program AMSP between 2001 and 2016. Patients gained 12.7 ± 5.5 kg weight within 12±15 weeks. This equals a Body Mass Index (BMI) gain of 4.4 ± 1.9 kg/m² to a final BMI of 28.8 ± 5.5 kg/m². In addition, 142 retrospective reports documented at admission have been analyzed. Within one year these patients gained 6.4 ± 4.0 kg/m² to a final BMI of 31.9 kg/m². The weight gain was extreme in some cases. For example, 35% of the patients gained more than 20 kg. On average the patients reached overweight or even adiposity. Only 27% of the patients could loose some weight at the end of their stay. This emphasizes the relevance of this long-term problem for the patients' health. Mostly second generation antipsychotics, and therein olanzapine, as well as antidepressants and anticonvulsants have been imputed. Severe weight gain is a slow process and it is rarely documented as adverse drug reaction under real-life conditions compared to the high percentage of patients with weight gain in clinical studies. It might often remain unnoticed due to shorter stationary treatment and changing treatment settings.

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