精神活性薬の単純な機械論的用語法：提案

A simple mechanistic terminology of psychoactive drugs: a proposal.

• Roland Seifert
• Bastian Schirmer

抄録

抗うつ薬、抗てんかん薬、気分安定剤、抗精神病薬は、非常に広く使用されている精神作用薬である。これらの薬物用語は文献では普遍的に使用されている。しかし、これらの薬剤の適応は大きく広がり、重複している。このような薬物分類と臨床的用途のミスマッチは、コミュニケーションの混乱を招き、文献検索を困難にしている。そこで、上記の用語を完全に削除し、単純な力学的用語に置き換えることを提案する。抗うつ薬はノルエピネフリン/セロトニン（NE/5-HT）エンハンサー、異なる機序の薬剤からなる抗てんかん薬はプリーオトロピック効果を有する神経抑制薬（NIPE）、抗精神病薬は複数のGタンパク質共役受容体のアンタゴニスト（mGPCRアンタゴニスト）に名称を変更している。リチウムからなるアルカリ金属イオンは、NIPEsに組み込まれている。抗精神病薬の「典型的/第一世代/従来型」および「非典型的/第二世代/従来型でない」という用語は、本来の区別の基準である錐体外路性運動作用の有無はもはや有効ではないため、削除すべきである。薬物の命名法の変更案は、すでに最近の教科書に実装されている（Seifert R, Basic Knowledge of Pharmacology）。改訂された命名法は、他の薬理学分野との整合性を確保し、混乱を招くことなく薬物クラスを適応症に割り当てることができる。著者らは、薬剤命名法の変更は文化的なプロセスであり、時間がかかることを認め、提案に関連する問題点をオープンに議論している。最終的には、国際的な学会が新しい命名法に合意しなければならないだろう。

Antidepressants, antiepileptics, mood stabilizers, and antipsychotics are extremely broadly used psychoactive drugs. These drug terms are universally used in the literature. However, the indications of these drugs have broadened substantially and overlap. The mismatch between drug classification and clinical uses causes a lot of confusion in communication and renders literature searches increasingly difficult. Therefore, we propose to drop the above terms altogether and replace them by simple mechanistic terms. Antidepressants are re-named as norepinephrine/serotonin (NE/5-HT) enhancers, antiepileptics comprising drugs with different mechanisms become neuronal inhibitors with pleiotropic effects (NIPEs), and antipsychotics become antagonists at multiple G protein-coupled receptors (mGPCR antagonists). Alkali metal ions, comprising lithium, are integrated into NIPEs. The terms "typical/first-generation/conventional" and "atypical/second-generation/non-conventional" antipsychotics should be dropped, because the original criterion for distinction, i.e., the presence and absence of extrapyramidal motor effects, respectively, is not valid anymore. The suggested changes in drug nomenclature have already been implemented into a recent textbook (Seifert R, Basic Knowledge of Pharmacology). The revised nomenclature ensures consistency with other fields of pharmacology and assignment of drug classes to indications without causing confusion. The authors acknowledge that the change in drug nomenclature is a cultural process that will take time and openly discuss the problems associated with the proposal. Ultimately, international learned societies will have to agree on a new nomenclature.