境界性パーソナリティ障害における対人的に脅迫的な刺激に対する古典的な恐怖の無接触コンディショニング

Intact Classical Fear Conditioning to Interpersonally Threatening Stimuli in Borderline Personality Disorder.

• Karen Hillmann
• Falk Mancke
• Sabine C Herpertz
• Martin Jungkunz
• Andreas Olsson
• Jan Haaker
• Katja Bertsch

抄録

脅威過敏症は、境界性パーソナリティ障害（BPD）患者の中核的な特徴である感情調節不全の中心的なメカニズムと考えられている。ここでは、対人的に脅威的、対人的に非脅威的、非社会的（中立的）な視覚刺激が回避的な聴覚刺激を予測する古典的な恐怖条件付けプロトコルを採用し、23名の無投薬成人女性BPD患者と21名の年齢とIQをマッチさせた健康な女性のサンプルを用いた。その結果、健康な女性と比較してBPD患者では、対人恐怖刺激に対する条件付き皮膚コンダクタンス反応（SCR）の増強と延長、および主観的ストレスと期待度の評価が、仮説にあったことは確認されなかった。BPD患者では、刺激のカテゴリーや条件付けに関係なく、一般的に回避的刺激を期待することが多かった。さらに、BPD患者では、対人脅威性刺激よりも対人非脅威性刺激や中立性刺激の方が条件付けされたSCRが大きく、対人脅威性刺激は健常対照者では非脅威性刺激や中立性刺激に比べて高いSCRを誘発した。先行研究と合わせて、この結果は、BPDにおける一般的に回避的な刺激に対する恐怖条件付けに変化はないことを示唆している。放棄や拒絶などのBPD特有のトピックを持つ刺激を用いたさらなる研究、および/または観察的条件付けや指示された条件付けなどの学習のより対人的な形態を調査するために、BPDにおける脅威過敏症の病因と維持に関与するメカニズムをさらに解明するためには、緊急に必要である。

Threat hypersensitivity is regarded as a central mechanism of deficient emotion regulation, a core feature of patients with borderline personality disorder (BPD). Here, we employed a classical fear-conditioning protocol in which interpersonally threatening, interpersonally non-threatening, and non-social (neutral) visual stimuli were predictive of an aversive auditory stimulus in a sample of 23 medication-free adult female patients with BPD and 21 age- and IQ-matched healthy women. The results did not confirm the hypothesized enhanced and prolonged conditioned skin conductance responses (SCR) and subjective stress and expectancy ratings to interpersonally threatening stimuli in patients with BPD compared to healthy women. Patients with BPD generally expected the aversive stimulus more often irrespective of stimulus category and conditioning. Furthermore, patients with BPD showed larger conditioned SCR to interpersonally non-threatening and neutral than interpersonally threatening stimuli, while interpersonally threatening stimuli elicited higher SCR compared to non-threatening or neutral stimuli in healthy controls. Together with previous studies, the results suggest no alterations in fear conditioning to generally aversive stimuli in BPD. Further studies using stimuli with BPD-specific topics, such as abandonment or rejection, and/or to investigate more interpersonal forms of learning, such as observational or instructed conditioning, are urgently needed to further elucidate the mechanisms involved in the etiology and maintenance of threat hypersensitivity in BPD.

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