シミュレーションに基づく教育介入の前後における医療従事者の認知的負荷とPPEの着用・脱着におけるパフォーマンス、およびCOVID-19パンデミック時のバイオセーフティへの影響

Cognitive load and performance of health care professionals in donning and doffing PPE before and after a simulation-based educational intervention and its implications during the COVID-19 pandemic for biosafety.

• Diego Andrés Díaz-Guio
• Alejandra Ricardo-Zapata
• Jeniffer Ospina-Velez
• Gabriel Gómez-Candamil
• Santiago Mora-Martinez
• Alfonso J Rodriguez-Morales

抄録

序論:

個人用保護具（PPE）は、医療従事者へのCOVID-19の拡散を避けるために不可欠です。その使用は困難であり、主にドッキング時に感染のリスクを伴う汚染のリスクが高くなる可能性があります。

INTRODUCTION: The Personal Protective Equipment (PPE) is essential to avoid the COVID-19 spread to health care workers. Its use can be difficult, posing a high risk of contamination, mainly during doffing, then with the risk of becoming infected.

方法:

コロンビアの臨床シミュレーションセンターにおいて、研究手法として臨床シミュレーションを用いたプロスペクティブなビフォーアフターデザインを行った。COVID-19に関連する2つの症例を用いたシミュレーションに基づく教育的介入を救急室と集中治療室で提案した。個人保護具（PPE）の着脱ワークショップと1症例目の後のデブリーフィングを実施した。

METHODS: We conducted a prospective before-and-after design that used clinical simulation as a research methodology in a clinical simulation center of Colombia. A simulation-based educational intervention with two cases related to COVID-19 was proposed in the emergency room and the intensive care unit. We conducted A workshop for donning and doffing of personal protective equipment (PPE) and a debriefing after the first case.

結果:

事前試験では、参加者の100％がPPEの着脱に失敗し、98.4％が汚染され、1人だけが汚染されなかった。平均認知負荷は高かった（7.43±0.9点）。事後試験では、PPEの着脱は100％成功、94.8％が成功し、汚染されていたのは9.8％のみであった。認知負荷の平均値は低値（4.1±1.4点）、パフォーマンスは高値（7.9±1.1点）であった。全体のうち、ドフィンギングでは73.8％の参加者が過負荷を訴えていた。難易度が高かったのはガウン/オーバーオール、N95マスク脱着であった。

RESULTS: In the pre-test, 100% of participants failed donning and doffing PPE, 98.4% were contaminated, only one-person did not contaminate out of. The mean cognitive load was high (7.43±0.9 points). In the post-test, 100% were successful in donning the PPE and 94.8% in doffing; only 9.8% were contaminated. The mean of the cognitive load was low (4.1±1.4 points), and the performance was high (7.9±1.1). Of the total, 73.8% of participants reported overload in the doffing. The most difficulties were in gown/overall, and N95 mask removal.

DISCUSSION:

PPEの着脱は非常に重要であり、積極的な訓練によって大きく変化する可能性がある。2020年の現在のCOVID-19パンデミックへの対応において、PPEのドニングと脱着の訓練の活動は、人員を訓練する手段を提供し、認知的負荷を軽減し、医療従事者の汚染や感染のリスクを軽減する可能性があります。

DISCUSSION: The PPE donning and doffing is critical and may be changed significantly by active training. In responding to the current COVID-19 pandemic in 2020, activities of training in donning and doffing PPE would provide a means of training personnel, reducing the cognitive load and maybe the risk of contamination and infection of health care workers.