急性腰椎椎間板ヘルニアによる足部脱落患者の管理における手術相談の紹介パターン：米国の理学療法士を対象とした調査研究

Referral patterns for surgical consult in the management of patients with foot drop due to acute lumbar disc herniation: a survey study of physical therapists in the United States.

• Adam Wielechowski
• Aaron Keil
• Karrie Hamstra-Wright

抄録

背景:

理学療法士が遭遇する可能性のある臨床シナリオである腰部橈骨症（LR）を伴う急性腰椎椎椎間板ヘルニア（LDH）による足部脱落患者の最適な管理については、コンセンサスが得られていない。したがって、理学療法士による手術相談の紹介実践パターンを探ることが重要である。現在のところ、この患者集団における手術相談のための理学療法士の紹介パターンは不明である。

BACKGROUND: There is a lack of consensus for optimal management of patients with foot drop due to acute lumbar disc herniation (LDH) with lumbar radiculopathy (LR), which is a clinical scenario that may be encountered by physical therapists. Consequently, it is important to explore physical therapists' referral practice patterns for surgical consult. Currently, physical therapist referral patterns for surgical consult in this patient population are unknown.

目的:

LRを伴う急性LDHが疑われる足部脱落患者における即時脳神経外科受診に対する理学療法士の紹介パターンを記述すること。

OBJECTIVES: To describe physical therapist referral patterns for immediate neurosurgical consult in patients with foot drop due to suspected acute LDH with LR.

デザイン:

2つの臨床ビネットを活用した電子的インターネット調査を用いた横断的記述的研究デザイン。

DESIGN: Cross-sectional descriptive research design using an electronic, internet-based survey that utilized two clinical vignettes.

方法:

電子調査は、専門家によるピアレビューパネルによって作成された。調査参加者は、米国で免許を取得した理学療法士であり、米国理学療法協会整形外科部門の会員であった。

METHOD: An electronic survey was developed by an expert peer review panel. Survey participants were licensed physical therapists in the United States and members of the Orthopedic Section of the American Physical Therapy Association.

結果:

調査の招待状を受け取った人のうち、2172人が調査を完了した。足下がりの重症度に応じて、34～61％が即時脳神経外科受診を紹介する可能性が高かった。疑わしい臨床診断を確認するための画像診断の有無は、即時脳神経外科を紹介する可能性にわずかに影響を与えた（4-12％増）。

RESULTS: Of the individuals receiving the survey invitation, 2172 completed the survey. Depending on the severity of foot drop, 34-61% were likely to refer for immediate neurosurgical consult. Presence of imaging to confirm suspected clinical diagnosis slightly affected the likelihood of referral (4-12% increase) for immediate neurosurgical consult.

結論:

LRを伴う急性LDHが疑われる足部脱落患者では、理学療法士による即時脳神経外科診察の紹介パターンにばらつきがあり、脱力の重症度やMRI所見の有無に影響を受けている可能性があることがわかった。この患者集団の最適な管理と実践におけるばらつきの潜在的な理由に関するさらなる研究が必要である。

CONCLUSION: In patients with foot drop due to suspected acute LDH with LR, this study found that physical therapist referral patterns for immediate neurosurgical consult varied and are likely influenced by the severity of weakness and availability of MRI findings. Further research regarding the optimal management of this patient population and potential reasons for variation in practice is warranted.