新しいリサイクル可能な左室分割装置

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Med. Hypotheses.2020 May;144:109915. S0306-9877(20)30536-3. doi: 10.1016/j.mehy.2020.109915.Epub 2020-05-30.

新しいリサイクル可能な左室分割装置

A novel recyclable left ventricular partitioning device.

Ying Chen
Wenchang Tan

PMID: 32526505 DOI: 10.1016/j.mehy.2020.109915.

抄録

経皮的心室修復術は、左心室（LV）の前頭側局所壁運動異常、LVの拡張、前頭側心筋梗塞後の収縮期機能障害、心不全のLV駆出率不良を有する患者に用いられる治療法として確立されている。大動脈弁から経皮的に送達できる心室分割装置（VPD）をLVの頂点に配置した。機能不全となった先端部を分離することでLVの血行動態を改善することを目的とした。クリニックで使用されている既存のVPDはリサイクルできない。疾患の進展により医師が装置を抜去しなければならない場合、患者は胸腔鏡手術を受けなければならない。開腹手術はリスクの高い手術であることはよく知られています。患者さんの命を奪うこともあります。そこで、我々は、患者の心室にデバイスを移植した後、回復スネアを介して除去することができるリサイクル可能な左VPDを提案している。このようなリサイクル可能な左心室再生型左心室再生装置を用いることで、胸腔鏡下手術を効果的に回避することが可能となり、良好な予後と安全性を確保することが可能となる。

Percutaneous ventricular restoration is an established treatment that is used in left ventricle (LV) patients with anteroapical regional wall motion abnormality, dilated LV, systolic dysfunction after anterior myocardial infarction, and poor LV ejection fraction of heart failure. A ventricular partitioning device (VPD), which can be delivered percutaneously through the aortic valve, was placed at the apex of the LV. We aimed at improving the LV hemodynamics by isolating the dysfunctional apical region. Existing VPDs used in clinics are not recyclable. If the physician must extract the device owing to disease development, the patient must undergo thoracotomy. It is well known that thoracotomy is a high-risk operation. It may even cause patients to die. Therefore, we propose a recyclable left VPD that can be remove through a recovery snare after the device is implanted into the patient's ventricle. Such novel recyclable VPD could effectively avoid thoracotomy, thus resulting in favorable outcomes with reassuring safety.