アルバラドスコアは急性虫垂炎の診断において超音波検査の必要性を減少させるか？

Does alvarado score reduce the need for ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis?

• T Canbak
• A Acar

抄録

目的:

急性虫垂炎の診断におけるAlvaradoスコアリングと超音波検査所見の相関関係と、盲腸陰性化率の低下に果たす役割を評価することを目的とした。

Aims: We aimed to evaluate the correlation between Alvarado scoring and ultrasonographic findings in the diagnosis of acute appendicitis and its role in reduction of the rate of negative appendectomy.

方法:

2010 年 1 月から 2016 年 9 月までの間に急性虫垂炎と推定される診断で手術を受けた患者 2772 例をレトロスペクティブに評価した。病理組織学的検査で虫垂炎が検出された患者を第1群とし、虫垂炎が検出されなかった患者を第2群とした。

Methods: A total of 2772 patients operated between January 2010 and September 2016 with the presumed diagnosis of acute appendicitis were retrospectively evaluated. Patients with appendicitis detected in histopathologic examination were assessed as Group 1, and those with no appendicitis detected were assessed as Group 2.

結果:

盲腸手術陰性率は5.3%であった。アルバラドスコアは第1群では2226例で7以上、399例で7未満であったが、第2群では92例で7以上、55例で7未満であった（P < 0.0001）。病理組織学的検査で同定された急性虫垂炎を有する患者のうち、USGでは1804人に急性虫垂炎が認められ、アルバラドスコアが7以上の患者のうち422人に急性虫垂炎は認められなかった。病理組織学的検査で急性虫垂炎が認められなかった患者のうち、USGで急性虫垂炎が認められたのは74例で、アルバラドスコア>7の患者のうち18例では急性虫垂炎は認められなかったが、USGで急性虫垂炎が認められたのは29例で、アルバラドスコア<7の患者のうち26例では急性虫垂炎は認められなかった。

Results: The rate of negative appendectomy was 5.3%. Alvarado score was ≥7 in 2226 and <7 in 399 patients in Group 1. Alvarado score was ≥7 in 92 and < 7 in 55 patients in Group 2 (P < 0.0001). Among the patients with acute appendicitis identified in histopathologic examination, USG revealed acute appendicitis in 1804 and no acute appendicitis in 422 of the patients with an Alvarado score >7. Among the patients without acute appendicitis in histopathologic examination, USG revealed acute appendicitis in 74 and no acute appendicitis in 18 of the patients with an Alvarado score >7, while acute appendicitis was detected in USG in 29 and was not detected in 26 of the patients with an Alvarado score <7.

結論:

アルバラドスコアが7以上の患者では正しい診断ができる可能性が高いが、アルバラドスコアが低い患者では診断を除外すべきではない。単独ではなく、アルバラドスコアリングと超音波検査を併用することで、盲腸手術陰性率を低下させ、特異性を高めることができる可能性がある。

Conclusion: While possibility of correct diagnosis is high in patients with an Alvarado score ≥7, the diagnosis should not be ruled out in patients with a low Alvarado score. Instead of using alone, the use of Alvarado scoring and ultrasonography together could reduce the rate of negative appendectomy and increase specificity.