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GraftJacket®補強腱板修復術の臨床的転帰と超音波検査による生存率：平均追跡期間41ヶ月のプロスペクティブ・フォローアップ研究
Clinical outcomes and ultrasonographic viability of GraftJacket® augmented rotator cuff repair: a prospective follow-up study with mean follow-up of forty-one months.
PMID: 32523296 PMCID: PMC7275267. DOI: 10.1016/j.jcot.2019.09.001.
抄録
背景:
上腕骨関節炎の証拠がない患者における大腿回旋筋腱板断裂の管理は困難であり、議論の的となっています。我々は、厳選された患者のコホートを対象としたプロスペクティブ研究において、Graft Jacket®補強術の実行可能性を調査し、臨床的および放射線学的転帰を評価することを目的とした。
Background: The management of large rotator cuff tears in patients without evidence of glenohumeral arthritis is challenging and controversial. We wished to investigate the viability of Graft Jacket® augmentation and assess the clinical and radiological outcomes in a prospective study with a select cohort of patients.
方法:
すべての手技は、3年間に渡って1人の肩関節外科医によって行われた。包含基準は、エンドツーエンドの修理に無頓着ではない大規模な腱板断裂（サイズ3〜5cm）を持つ患者であった。上腕骨関節炎や腱板断裂関節症のX線写真の証拠を持つ患者は除外されました。開放性腱板修復術に続いて、GraftJacket® Regenerative Tissue Matrixを用いたブリッジングが行われた。アウトカムは、術後9ヶ月で最低22ヶ月でコンスタントスコア（CS）、クイックダッシュ（QD）とオックスフォードショルダースコア（OSS）と超音波評価で評価した。
Methods: All procedures were performed by a single shoulder surgeon over a three-year period. Inclusion criteria were patients with large cuff tears (size 3-5 cm) not amenable to end-to-end repair. Patients with radiographic evidence of glenohumeral arthritis or cuff tear arthropathy were excluded. Open rotator cuff repair followed by bridging with GraftJacket® Regenerative Tissue Matrix was performed. Outcome was assessed with Constant scores (CS), QuickDash (QD) and Oxford Shoulder scores (OSS) at minimum twenty-two months and ultrasound assessment at nine months post-operatively.
結果:
13名の患者が対象基準に適合した（1名は両側性）。フォローアップのために失われた患者はいなかった。最終フォローアップ時には13人の肩の可動域が達成されていた。平均CSは83（範囲70-100）、平均Quick DASHは5.4（範囲0-18.2）、平均OSSは46（範囲41-48）であった。1人の患者は機能的な動きが低下し、CS（34）、QD（34.1）、OSS（25）が悪化しており、超音波検査の結果、再破裂が確認されました。
Results: Thirteen patients were identified who fit inclusion criteria (one bilateral). No patients were lost to follow up. At final follow-up thirteen shoulders had achieved function range of movement. Mean CS was 83 (range 70-100), mean Quick DASH was 5.4 (range 0-18.2), and mean OSS was 46 (range 41-48). Shoulder ultrasound revealed an intact Graft Jacket® in these patients.One patient had lower functional movement and worse CS (34), QD (34.1) and OSS (25) and ultrasound assessment identified a re-rupture.
考察:
この研究は、GraftJacket®足場を用いた大腿回旋筋腱板修復術の補強が実行可能なオプションであり、機能的にも良好な結果が得られ、持続的な生存が可能であることを示しています。
Discussion: This study indicates that augmentation of large rotator cuff repairs with a GraftJacket® scaffold is a viable option and has good functional results and sustained viability.
エビデンスレベル:
レベル4。
Level of evidence: Level 4.
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