欧州 18 カ国で採取されたグラム陰性菌分離株に対する ceftazidime-avibactam の in vitro 活性、2015～2017 年

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Int. J. Antimicrob. Agents.2020 Jun;:106045. S0924-8579(20)30215-6. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106045.Epub 2020-06-06.

欧州 18 カ国で採取されたグラム陰性菌分離株に対する ceftazidime-avibactam の in vitro 活性、2015～2017 年

In vitro activity of ceftazidime-avibactam against Gram-negative isolates collected in 18 European countries, 2015-2017.

Gregory G Stone
Harald Seifert
Carl Erik Nord

PMID: 32522673 DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106045.

抄録

背景:

2015年から2017年の間に、International Network for Optimal Resistance Monitoring（INFORM）研究の一環として、欧州18カ国の77施設で21 850株のEnterobacterales分離株と6156株の緑膿菌（P. aeruginosa）分離株が収集された（2018年のAntimicrobial Testing Leadership and Surveillance [ATLAS]研究に含まれていた）。

BACKGROUND: Between 2015-2017, 21 850 Enterobacterales isolates and 6156 Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) isolates were collected by 77 centers in 18 European countries as part of the International Network for Optimal Resistance Monitoring (INFORM) study (which was included into the Antimicrobial Testing Leadership and Surveillance [ATLAS] study in 2018).

方法:

中央の基準検査機関が、Clinical and Laboratory Standards Instituteのガイドラインに従ってブロスマイクロダイリューションパネルを用いて抗菌薬感受性試験を実施した。β-ラクタマーゼの存在は、マルチプレックス PCR アッセイを用いて確認した。

METHODS: A central reference laboratory performed antimicrobial susceptibility testing using broth microdilution panels according to Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines. The presence of β-lactamases was confirmed using multiplex PCR assays.

結果:

Enterobacterales分離株の中で最も高い感受性率を示したのは、セフタジジム-アビバクタム（99.0％；MIC 0.5 mg/L）、メロペネム（96.3％）、アミカシン（95.2％）、およびイミペネム（92.8％）であった。Enterobacterales属のすべての菌はコリスチンに対して高い感受性を示した（94.6％以上）が，コリスチンに対して本質的に耐性を有するProteus mirabilisを除いては，コリスチンに対する感受性が高かった．セフタジジム耐性株の感受性率は，セフタジジム・アビバクタム95.7％，コリスチン87.9％，カルバペネマーゼ陽性株の感受性率はそれぞれ78.5％，71.1％であった。EnterobacteralesおよびP. aeruginosa分離株のうち，メタロ-β-ラクタマーゼに対して活性を示したのはコリスチンのみであった（感受性100％）。P. aeruginosaの全体的な感受性率は，コリスチン（99.5％）およびセフタジジム・アビバクタム（92.3％）が最も高く，コリスチンではセフタジジム耐性株と同程度（98.9％）であったが，セフタジジム・アビバクタムでは66.2％に低下した。多剤耐性P. aeruginosaの感受性率は，コリスチンで98.9％，セフタジジム・アビバクタムで71.7％であった。

RESULTS: Among Enterobacterales isolates, the highest rates of susceptibility were to ceftazidime-avibactam (99.0%; MIC 0.5 mg/L), meropenem (96.3%), amikacin (95.2%), and imipenem (92.8%). All Enterobacterales organisms were highly susceptible to colistin (≥ 94.6%), apart from Proteus mirabilis, which is intrinsically resistant to colistin. Susceptibility rates among ceftazidime-resistant isolates were 95.7% for ceftazidime-avibactam and 87.9% for colistin, and 78.5% and 71.1%, respectively, among carbapenemase-positive isolates. Colistin was the only agent with activity against metallo-β-lactamases (100% susceptibility) among Enterobacterales and P. aeruginosa isolates. Overall susceptibility rates among P. aeruginosa were highest to colistin (99.5%) and ceftazidime-avibactam (92.3%), and were similar to ceftazidime-resistant isolates for colistin (98.9%) and reduced to 66.2% for ceftazidime-avibactam. Susceptibility rates among multidrug-resistant P. aeruginosa isolates were 98.9% to colistin and 71.7% to ceftazidime-avibactam.

結論:

2015年から2017年の間にヨーロッパから採取されたEnterobacteralesとP. aeruginosaの臨床分離株はceftazidime-avibactamに対して高い感受性を示し、治療の選択肢が限られている患者にとって有用な代替薬であることを示唆している。持続的な抗菌薬耐性は、継続的なサーベイランスとモニタリングが必要である。

CONCLUSIONS: Clinical isolates of Enterobacterales and P. aeruginosa collected from Europe, between 2015-2017, were highly susceptible to ceftazidime-avibactam, suggesting it is a useful alternative agent for patients whose treatment options may be limited. Persistent antimicrobial resistance requires continued surveillance and monitoring.