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予防投薬中の高リスク者において，システインは従来のホモシステインよりも冠動脈疾患の予測因子として優れている．
Cysteine is a better predictor of coronary artery disease than conventional homocysteine in high-risk subjects under preventive medication.
PMID: 32522470 DOI: 10.1016/j.numecd.2020.04.010.
抄録
背景と目的:
ポルトガルのアゾレス諸島はCADの標準死亡率が最も高い地域である。そこで、本研究の目的は、選択的冠動脈造影を受けた高リスクのアゾレス諸島の患者において、従来の危険因子、血漿および赤血球アミノチオール濃度を評価し、アミノチオールがCADのリスクおよび重症度と関連しているかどうかを検討することであった。
BACKGROUND AND AIMS: In Portugal, The Azores Archipelago has the highest standardized mortality rate for CAD. Therefore, the aim of this study was to evaluate conventional risk factors, as well as plasma and erythrocyte aminothiol concentration in high-risk Azorean patients undergoing elective coronary angiography and to investigate whether any aminothiol was associated with CAD risk and severity.
方法と結果:
冠動脈造影検査を受けた症候性CAD患者174例（年齢56±9歳、男性68％）を2つのグループに分けた：1つはCAD患者（少なくとも1つの主要冠血管で50％以上の狭窄）、もう1つは非CAD患者（50％未満の狭窄）。両群とも年齢、性、BMIをマッチさせた。血漿中および赤血球アミノチオールプロファイルをRP-HPLC/FLDで評価した。CAD患者では、非CAD群に比べて血漿中Cys濃度と高カルシウム血症（Cys≧300μM）の有病率が有意に高かった（261±58μM vs. 243±56μM、それぞれ22％ vs. 10％）。血漿Hcy値または高ホモシステイン血症の有病率に関しては、群間で差は認められなかった。いくつかの交絡因子（Hcyを含む）を調整した後、血漿Cys値が最も高い四分位の被験者は、最も低い四分位の被験者と比較してCADのリスクが3.31倍（95％CI、1.32-8.30、p=0.011）であった。さらに、血漿Cys値（Hcyではなく）は狭窄血管の数が多いほど増加する傾向があった（1VD.253±64μM；2VD.262±52μM、3VD.279±57μM、p=0.129）。)
METHODS AND RESULTS: 174 subjects with symptomatic CAD (age 56±9y; 68% men) submitted to coronary angiography were split into 2 groups: one formed by CAD patients (≥50% stenosis in at least one major coronary vessel) and the other by non-CAD patients (<50% stenosis). Both groups were age-, sex- and BMI-matched. Plasma and erythrocyte aminothiol profiles were evaluated by RP-HPLC/FLD. CAD patients significantly exhibited both higher concentrations of plasma Cys and hypercysteinemia (Cys ≥ 300 μM) prevalence than those in the non-CAD group (261 ± 58 μM vs. 243 ± 56 μM; 22% vs. 10%, respectively). No differences were observed between groups regarding plasma Hcy levels or hyperhomocysteinemia prevalence. After adjustment for several confounders (including Hcy), subjects in the highest quartile of plasma Cys had a 3.31 (95% CI, 1.32-8.30, p = 0.011) fold risk for CAD, compared with those in the lowest quartiles. Furthermore, plasma Cys levels (but not Hcy) tended to increase with the number of stenotic vessels (1VD: 253 ± 64 μM; 2VD: 262 ± 52 μM; 3VD: 279 ± 57 μM, p = 0.129).
結論:
また、高ホモシステイン血症よりも高システイン血症の方がCADの予測因子として有効であることが明らかになった。さらに、血漿中Cysは一次予防および二次予防の両方において、CADのバイオマーカーとして有用であることが示され、高ホモシステイン血症よりも内服薬治療に対する抵抗性が高いと考えられた。
CONCLUSION: Hypercysteinemia revealed to be a better predictor of CAD than hyperhomocysteinemia. Moreover, plasma Cys showed to be a useful biomarker for CAD both in primary and secondary preventions, seeming to resist better than Hcy to oral medication therapy.
Copyright © 2020 The Italian Diabetes Society, the Italian Society for the Study of Atherosclerosis, the Italian Society of Human Nutrition and the Department of Clinical Medicine and Surgery, Federico II University. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.